序　讓風濕及關節炎的防治落實　潘憲
序　得來不易的珍貴衛教素材　劉正典
序　驚喜與感動　張德明
自序　用正確的觀念面對關節炎

第一章　認識關節炎

第二章　老化引起的關節炎：退化關節炎

第三章　新陳代謝因素引起的關節炎：痛風

第四章　免疫系統錯亂引起的關節炎
　　　　類風溼關節炎——富侵略性的全身疾病
　　　　僵直性脊椎炎——脊椎黏合，無法彎曲
　　　　賴特氏症候群——結膜、尿道、關節同步發炎
　　　　乾癬性關節炎——變化多端，不易辨認
　　　　全身性紅斑狼瘡——大說謊家
　　　　乾燥症——讓你眼澀口乾
　　　　硬皮症——皮膚緊繃，關節變硬
　　　　血管炎——發炎物質攻擊血管
　　　　幼年型類風濕關節炎——兒童的風溼病
　　　　少年型僵直性脊椎炎——少年的風溼病
　　　　復發性風濕症——不定時炸彈
　　　　多發性風濕肌痛——老人的風溼病
　　　　雷諾氏現象——變色的手指腳趾

第五章　感染原造成的關節炎：感染性關節炎

第六章　關節炎藥物
　　　　被抹黑的仙丹——類固醇
　　　　雙刃刀——非類固醇抗發炎藥

第七章　關節炎手術 

第八章　關節炎的飲食與保健
　　　　應該怎麼吃？
　　　　冬季保健

第九章　其他軟組織疾病
　　　　軟組織風濕病
　　　　骨質疏鬆症
　　　　慢性疲勞症候群

第十章　許關節炎一個未來

第一章　認識關節炎

張先生，四十五歲，公關經理。某晚出差時與客戶暢飲一番，結果睡到半夜兩點痛得醒來，發現腳拇趾又紅又腫，到隔天早上還無法上班。

吳老師（女），六十歲，剛從學校退休。嗜愛縫紉﹑園藝。過去幾個月來，不時為手指僵硬﹑疼痛所苦。

老李，五十歲，是大廈管理員，經常利用假日爬山﹑慢跑。幾個月前發現膝蓋有輕微的疼痛和腫脹；早晨起來關節也有僵直的現象，疼痛使他不得不放棄爬山和慢跑。

孫小明，十八歲，是學校的棒球隊員，因為下背疼痛被迫退出球隊。他試著靠休息來調整，但疼痛卻更劇烈，且右腳跟也出現紅腫，雖然知道父親和叔叔都有關節炎，但心想自己還年輕，不會罹患那種病。

以上四人的關節處都有明顯不同的症狀。最後，每人都來到醫院求醫。檢查結果也都證實他們罹患了關節炎。

關節炎和風溼病這兩個名詞大家都很熟悉，但是若要進一步問，關節炎和風溼病有什麼不一樣？大概很少人說得清楚。其實關節炎是風溼病的一個類別。

風濕病範圍廣

一般稱的風濕病範圍相當廣，它包括數百種關節和軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等）的疾病，在侵犯的部分會造成疼痛、腫脹或僵直感；有時會有發燒、貧血及全身倦怠等症狀。嚴重者更會導致腎臟、肺、心臟、大腦、眼睛及皮膚等器官病變。

風濕病大致分為兩類：

(一)會侵犯關節的，統稱為關節炎：

如退化關節炎、痛風、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、紅斑狼瘡、乾燥症、硬皮症、皮肌炎及多發性肌炎等。

(二)侵犯關節外（軟組織）的，統稱為軟組織風溼病：

如肌腱炎（網球肘、高爾夫球肘、板機指、媽媽手、五十肩……等）、滑囊炎、肌肉肌膜疼痛症候群、韌帶炎等。

關節炎很普遍

國內到底有多少人有關節炎，並沒有正式統計過，根據美國關節炎基金會的調查，在美國大約有三千七百萬人罹患各種類型的關節炎，平均七個人中就有一人有關節疼痛，國內大概與此比率相差不遠。

關節炎雖然十分普遍，但一般人對這種病卻不甚了解。大多數的人是透過傳播媒體得到關節炎的相關資訊，電視上有關治療關節痛的成藥廣告，不管是口服的、外敷的或貼布型的中西藥琳瑯滿目，讓人目不暇給，然而這些電視廣告似乎有誤導觀眾之嫌：它暗示觀眾，關節炎只不過是個「小毛病」，可以自我檢查﹑自我治療，致使患者不急於就醫，更有許多人誤以為關節炎沒特別的治療方法而延宕治療的時機。其實關節炎跟所有的疾病都是一樣的，只有及早接受診斷和治療才是避免病情惡化的重要關鍵。

關節炎有哪些種類？

一般說來，國內常見的關節炎，依病因及發生率的高低可依序分為幾類：

（一）退化關節炎：如手指﹑頸椎﹑腰椎﹑髖及雙膝等骨關節炎。

（二）新陳代謝因素引起的關節炎：最典型的代表便是痛風關節炎。

（三）免疫系統錯亂引起的關節炎：如類風濕關節炎﹑紅斑狼瘡﹑多發性肌炎及硬皮症﹑僵直性關節炎﹑賴特氏症候群﹑乾癬性關節炎、幼年型類風濕關節炎。

（四）與感染有關的關節炎：如細菌性或病毒性。

（五）與受傷有關的關節炎：如創傷性關節炎。

（六）與骨或軟骨病變有關的關節炎：如骨質軟化病﹑缺血病骨壞死等。

（七）神經性的關節炎：常因糖尿病或是神經病變引起。

（八）與血液疾病有關的關節炎：如血友病引起。

（九）腫瘤導致的關節炎：如原發性關節腔滑膜腫瘤。

前面的四類較為常見，將於第二、三、四、五章詳細說明。

誰會罹患關節炎？

很多人以為只有老年人才會得關節炎，但小孩﹑青年﹑中年及老年人都有可能罹患關節炎。而有些關節炎會出現在特定的年齡層或性別中。例如女性較易患類風濕關節炎和紅斑狼瘡；男性較易患痛風和僵直性脊椎炎；老年人較易罹患退化關節炎，此外某些類型的關節炎似乎與遺傳有關。

你有關節炎嗎？

如果你有以下關節炎的症狀，且持續超過兩星期以上，應該馬上接受診治：

（一）晨起時，關節部位僵直。
（二）一處或多處關節腫脹。
（三）任何一處關節有反覆性疼痛。
（四）關節有明顯的紅腫熱痛的現象。
（五）關節無法正常的活動。
（六）關節處隱隱作痛且併不明原因的體重減輕﹑發燒﹑身體虛弱。

其他與關節炎有關的症狀還包括：肌肉疼痛﹑倦怠﹑肌肉無力﹑發燒﹑出疹﹑心情沮喪﹑睡眠障礙等。

如今關節炎在有經驗的專科醫師的診斷下，已能得到有效的控制。如果你還沒有去找醫生，或你懷疑自已患了關節炎，千萬別被廣告誤導，建議你去找一位合格且可信賴的醫生。對多數患者而言，藥物治療加上充分的休息﹑良好的保養，以及足夠的營養和適度的運動，遠離關節炎不是件難事。

用正確的觀念面對關節炎

張棋楨

關節炎影響了國內一百五十萬人的生活，它雖然不致於威脅生命，但卻是困擾人一輩子的問題。在漸漸老年化的社會中，造成老人行動不便的原因首推關節炎，當然它也會出現在各個年齡層，但社會大眾普遍存著牢不可破的錯誤觀念，認為關節炎治療無望，或者不當一回事的拖著，看它會不會自己好，不及時就醫，這些現象著實令人憂心。寫這本書的目的之一，就是想讓大家知道醫藥科技的突飛猛進，只要早期診斷治療，不管是何種形式的關節炎，都可獲得有效的控制及治療。

也許您到醫院時，會問風濕免疫科到底在看什麼病呢？風濕病的範圍廣泛，它主要是侵犯關節、肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等組織或免疫系統的疾病。除了痛風、退化性或感染性關節炎外，其病因的不確定性，常導致醫療上缺乏有效的治本辦法。所幸國內已有二百多位風濕病專科醫師，他們對關節炎與與風濕病非常專業，病患也能得到專業的照顧。

在全民健保制度之下，事事講求績效的企業財團醫院到處林立，也替現代醫病關係埋下種種不定時炸彈。醫師常因忙碌而無法逐一說明疾病的來龍去脈，其實這不僅為患者或家屬所詬病，也是身為醫者的遺憾。希望藉由此書能彌補這方面的缺失。本書循序介紹各種關節炎，希望能提高患者對此類疾病的認識。當病人了解病情後，將有助於整個醫療過程，也會樂於持續服用藥物、接受檢查，成為醫師的合作夥伴。畢竟病人才是疾病中唯一的主角，如能感覺一切在掌握之中，也會更安心。

另外本書也介紹軟組織風濕病、骨質疏鬆症及慢性疲勞症候群，因為有些病患會以為關節疼痛就是有關節炎，這是不正確的觀念，所以必須一併說明，讓大家認識。

多年來與病患接觸的經驗讓我學到了很多，除了激勵自己在醫學領域更上層樓外，也對人性有更深入的了解。所以我願意站在患者的角度，去體會他們的感受，順著他們，把醫療盡量作到完善。我利用工作之餘，把病人所想要知道的，我想告訴病人的，盡量用淺顯明白的文字寫下來，陸陸續續發表於《聯合報》及《自由時報》上，現經整理成書，希望這些知識對患者真正有所助益。

本書能順利完成出版，感謝天下遠見出版公司鄭惟和主編。回想當初毛遂自薦到好幾個出版社，結果是石沉大海。有一天在書店翻閱了好些書，發現天下文化健康生活系列鄭主編出書的想法與理念——幫助大眾——令人感同身受，因此稿子寄去後，便獲得她的支持，才有緣出版。此外也感謝我的師長們替此書寫序，我們深信本書可作為一般社會大眾的參考資料，同時也是身為風濕免疫專科醫師對社會所盡的一份心力。

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