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天下文化首頁 主題 鏡花水月,但願不空
人文社科

發表日期

2015.10.28
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文章摘錄自

楊大中回憶錄
他是──●中華民國外科專科醫師制度之倡導執行者●骨科自外科分離,自主發展者●骨科專科醫師之創辦者●骨...
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鏡花水月,但願不空


自序

暮年著書,以益後人

人生在世歷時數十載,經歷不同、境遇各異,有些驚天動地成為歷史人物,改變了社會、文化的發展;也有些默默無聞、不為人知。除了個人先天條件外,其所處社會環境、遭遇、機會及人際關係等,對其意識形態、行為作風、工作態度、事業及成就,皆有很大的影響。

尤其是二十世紀前半葉,國際局勢動盪不安,更形成了許多改變人們生涯的決定性因素。

幼逢動盪,時局不安

我生於民國,免受帝制封建之苦,但也曾身處亂世,歷盡艱辛。兒時盜匪猖獗,威脅生存;其後日本侵華,視人命如草芥。

中日戰爭延續八年,初時東逃西避,其後則苟延殘喘,猶似鳥困竹籠,有翅難飛。個人所幸逃過此劫,及至抗戰勝利,大戰結束,又因國共相爭,內戰揭起,自家相殘,損傷更重。

內戰歷經四年,人亡物毀,損失難以計算。國力耗盡,苦難齊生。為了繼續學業,我幼年即獨自離鄉背井,身困異地。直至隨校遷駐台灣,並有半世紀的安定,方使我有機會按部就班,接受並完成高等專業教育,得以一技之長服務社會人群,完成了每個人生下來,各自皆有的特殊使命。

雖歷經險阻,危機屢現,也只能調整自己,隨波逐流,或逆來順受,隨遇而安,終於適者生存。

以歷史的眼光來看,這半個世紀的變化,其幅度不可謂不大。國家的和平與戰爭,人民的流離與就業,生活的安定與窮困,皆對個人的生存發展,有很大的影響。每個人皆有切身的體驗,這一切改朝換代的過程,將是歷史上的精采片段。

戰亂當世,幸遇貴人

命運弄人,其言也真。日本侵華,使我小學未能卒業,又避難外鄉;內戰又使我初中輟學,流亡江南;復因我囊中空虛,使我高中生活難繼;待內戰結束,國共分治,終使我困居台灣。

所幸每逢危機,皆有貴人相助,得以化險為夷,安渡難關。例如:去興化唸初中,係金先生安排;到南京唸高中,係姻親陳氏兄妹支助,經陳謙老師說項始成;輟學轉至鎮江中學,完成高中教育,則由姜岑曼老師協助;甚至,在上海選唸大學時,也因高班同學崔華年學長之解說與鼓勵。因有這些幫助,所以每到關鍵時刻,皆能平順完成各階段的銜接。深思之,此布局及推行,實皆為父親幕後靜寂的計畫,並逐步設法進行,這是我一生最大的幸福。其後,因獲得半世紀之政局穩定,經濟繁榮,社會安和,使我順利接受完整的高等醫學專業教育,執行專業工作。

其後身居高位,有機會檢視現狀,嚮往未來;繼又取經外國,因而刻意啟動專業、發展進步之架構及平台,以期日後之醫學發展進步,造福人群。

學醫是我早期的決定,雖已稱心完成,但嚮往內科,卻進入外科,繼而骨科。雖非意之所致,也只能順其自然,守上意,在工作中以心得培養興趣,以學習累積能力,終於心無他念,專攻骨科,在醫學中心完成了外科住院醫師訓練,並在另一個醫療中心──台北榮民總醫院,由骨科主治醫師、科主任而到部主任,主導該院骨科發展二十一年,並由科提升為部。

骨科部包含五科一室、兩個醫學中心,皆為母校教學醫院,故又自然肩負起教學工作多年。

身置高位,視野由淺近而深遠;加上在國外進修時所見所聞,心想「人在公門好修行」,既然身居其位,自應有所做為,做些好事,建立好的制度、培養好的人才。

為求得外科醫師之水準提高,乃推行專科醫師制度;原本用「考試」兩字,經教育部要求,改用「甄審」兩字替代,故曰專科醫師甄審制度。

要使骨科發展進步,則必須自外科分出,獨立運作,自由發展,如此方能衍生次專科,培養更多名副其實的專家。因此,專科醫師制度及骨科自外科分出,成為我努力的兩大目標。

所幸獲得眾多前輩的理解及同儕的支持,前者順利完成,後者則不惜犧牲個人名利做為交換條件,始能落實推行。而今已開花結果,外、骨兩部已各自發展出十一個次專科,各有一批真正的專家服務病患,其效果不言可喻。

鏡花水月,但願不空

民國四十四年,我自醫學院畢業後,至民國八十五年公職退休,在政府醫療機構服務四十一年,經歷台灣醫學各科之進步發展。

以骨科為例,昔日對骨癌之處理是診斷困難,治療簡單,切除而已,只是必然留下殘缺;如今則療法眾多,多種儀器、醫學影像,多能做精確診斷,而治療則有化學藥物、各種放射線、冰凍及手術治療;病灶切除後,在體外處理,再予置回重建。無論以病人自身原組織或人工製品,皆能恢復其解剖形態並重拾其原有功能。

此成就自是各方專家分別努力、合作的成果,也就是專科與次專科制度實施後的報酬,減少許多殘缺的病患。至於人工製造的植入物,早期皆仰賴進口,由於體積不合,尺寸大小不全,只有削足適履應對;而今國內設有工廠,且已能量身訂製,是故非醫師人員,亦有促使協助醫學進步之能力,不可忽視。

其次,生物力學、生物材料學、生物化學的研究及使用成果,亦促進了骨科醫學之改良進步;而內視鏡之發明、微創手術之興起及電腦導航手術之普遍使用,更使醫療措施及效果大為改觀。

骨科醫界耆老,逐漸凋零,為使後人瞭解其進展之歷史過程,故為之記。

《論語・衛靈公》有言:「君子疾沒世而名不稱焉。」是故,功成、名遂、身退,是自然規律。所謂重名,不是重個人,而是記其所為,以益後人溫故而知新,這是我動筆的最大動機。雖屬鏡花水月,但願仍然不空。

摘自《楊大中回憶錄》
Photo:Stuart Madden, CC Licensed.

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