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天下文化首頁 主題 找好醫師,就好比找好對象
健康生活

發表日期

2016.06.30
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48個真相,幫你找回醫療自主權
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找好醫師,就好比找好對象


擷取「醫院專科醫師」與「在地家庭醫師」的優點

我希望患者要擷取醫療的優點,換言之,就是同時善用專科醫師與家庭醫師。如果是只有醫院裡的專科醫師才能做的診斷與治療,那就請家庭醫師幫忙轉介至醫院;但若是感冒、輕微的副作用或血液檢查等,就近請家庭醫師看診已經相當足夠(註1)

然而,家庭醫師的概念至今仍未扎根。

就像有所謂「明星醫院」這種說法一樣,在醫院品牌化的情況下,有很多患者覺得,只要到醫院裡給專科醫師看診,就足以讓人放心。但實際上,光是這樣還不夠。

在遇到癌症或難治之症時,醫院裡的專科醫師和在地的家庭醫師,兩者缺一不可。因為對患者而言,在最後關頭能協助自己,或是陪自己走完人生最後一程的,很多時候其實是家庭醫師。而且,和過去不同的是,現在大醫院與家庭醫師合作進行治療,已是理所當然,醫院和診所經常透過傳真交換資訊。

再說,現今這個時代,患者無法長期待在急性醫院(註2),若兩者不合作,醫療行為就無法成立。如果無論如何都想到醫院給專科醫師看診,不妨半年一次或一年一次,請家庭醫師幫忙轉介、代為掛號,再到醫院看診就好。

國家必須培育好的家庭醫師,患者也必須努力尋找好的家庭醫師。尋找家庭醫師,就好比找結婚對象,只能靠自己的力量去找到、遇到好的人。而且,這件事還攸關自己的生命,在這層意義上來說,找醫師可能比找結婚對象還重要。  

比起抱怨,「離婚」是更聰明的選擇

雖說找醫師比找對象重要,但說到醫師與患者間的關係,感覺像夫妻一樣,但又有點不同。因為,無論感情再好,兩者仍分別為執行醫療行為的人與接受醫療行為的人,立場始終不同。只要立場不同,醫師的實話與患者的心聲,有時候就會恰恰相反。

舉例來說,我曾經有好幾次出於好意,想鼓勵正在與癌症奮戰的患者,所以對他說:「至少有三個月都不必擔心唷!」沒想到患者卻悲觀的解讀成「醫師棄我於不顧,說我只剩下三個月。這簡直就是醫療騷擾(註3)!」患者的這種反應總令我非常錯愕,但這也顯示了言語的意義,往往會因為聽者不同,產生很大的差異。

只要彼此的關係是醫師與患者,看法不同也是莫可奈何,只能試著互相理解,最起碼要做到「不說謊」。醫病關係的基礎在於互信,如果患者偷偷看兩位同一科的醫師,對醫師來說,還是會感到非常遺憾。既然日本醫療是難能可貴的自由就診制(註4),患者更應該尋找適合自己的醫師。由於日本醫師法規定醫師有應召義務(註5),必須診療所有前來就醫的患者,所以縱使心中覺得某位患者很討厭,也不能像壽司店老闆一樣,說出「錢我不要了,你給我回去!」之類的話。

不過,醫病關係畢竟也是人際關係的一種,也有所謂投緣與否。如果個性不合,患者不要去那家診所就好。偶爾,會碰到有些人抱怨「那裡的醫師真是一點都不親切」,但醫師的真心話其實是「如果要抱怨的話,到別家去看就好啦!」

______
註1:
在醫療衛生統計名詞的定義當中,從事一科或數科診療業務,每科均有專科醫師者為醫院(Hospital),而僅為門診者提供診療的為診所(Clinic),得設置九張以下之觀察病床,依其業務性質,又可分為專科診所及一般診所。
註2:急性醫院是指針對緊急、重症患者提供住院、手術、檢查等高度專業醫療的醫院。慢性醫院則指當症狀發作、惡化時,提供治療的醫院。台灣衛生署並沒有針對急性病、慢性病的體制來劃分,所以,醫院百分之九十以上是急性醫院,但政府正逐步建立慢性醫院或急性醫院慢性病床的體制。
註3:意指醫師或醫護人員做出的「會在病人內心留下心理創傷」的發言、態度,或行為。無論是否出於惡意,也不管合理與否,只要患者感到不愉快,就已經構成醫療騷擾。
註4:患者可自由選擇就診的醫療機構的制度。與此成明顯對比的是英國的醫療制度,在英國,醫療由國民醫療服務(National Health Service,NHS)提供,由於主要財源為稅金,醫療機構的主要收入就是由NHS分配的預算。患者就診時並非自費,所以原則上,若無家庭醫師的轉介,民眾一般無法直接找專科醫師或到醫院就診。
註5:醫師對於狀況危急的病人,應立即依其專業能力予以救治或採取必要措施,不得無故拖延。台灣醫師法中也有相同的規定。

 

摘自《48個真相,幫你找回醫療自主權》

數位編輯整理:陳子揚
Photo:Vic,CC Licensed.

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