愛無國界

保羅．法默（哈佛大學醫學院傳染病學教授、哈佛大學人類學及醫學雙料博士）

當我得知《愛無國界》（描述幾個人如何以其棉薄之力將現代醫學帶給最需要的人）要出中文版時，覺得非常榮幸。我很感謝翻譯此書的人，更感謝認同此書中心思想的人──我們認為健康照顧是一種人權，而且認為醫師及其他醫療照顧者，能夠促使大眾改變對窮人的醫療照顧的觀念──而我希望本書的中心思想將可在中文通行之處得到共鳴。

我常說我們所做之事「微不足道」，不過在某些意義上，這些事其實再重要不過了。「健康夥伴」現在在海地鄉間、盧安達、秘魯、俄國、墨西哥和美國等國家運作，我們也在哈佛醫學院及「布利根與婦女醫院」辦了許多訓練課程。不管在上述哪個國家，都有很多人過著窮苦的生活，也因而受疾病折磨。更有甚者，貧窮不僅增加了他們生病的機會，而且罹病後，也很難得到現代醫療的照顧。儘管醫師－人類學家（我就是其一）所受的訓練，是要察覺每個地方的醫療狀況有何差異，然而這種現象仍是普世存在的。

我們都知道全世界到處都有窮人（富國與窮國皆然），需要醫師為他們爭取醫療照顧的權利，我們既感欣慰又覺害怕。欣慰的是，一個醫師（或護士）不管身在何處，說何種語言，都能發揮所長，因為每個血肉之軀都可能生病，而我們可施以援手。然而可怕的是，全世界大約有超過十億人沒有享受到任何現代醫學的成果。每一年，傳染病都會奪走千萬條性命，而那些疾病原本是可以預防或治療的。光是二○○五年，就有大約六百萬人死於愛滋病、結核病和瘧疾，而這些人絕大部分都當不成病人，因為他們完全沒有機會接受到醫療照顧。

《愛無國界》的作者季德為本書投入數年時間，去了許多以前從未涉足的地方，也認識了原本一無所知的疾病。他目睹不少病人失去生命，但也看到更多病人得以治癒；而不論生命是否能挽回，他注意到，所有前去求醫者都得到了撫慰。季德對流行病學和健康政策也有了相當瞭解，這兩方面以及公共衛生領域的問題，之前很少有人用淺白易懂的文字寫出。季德的貢獻正是在此：當我們持續關注各種傳染病未來的發展時，他告訴非專業領域的讀者二十一世紀發生了什麼事。當然，你若關心的是產婦死亡率、自殺和憂鬱症、心血管疾病引起的併發症這些流行病也不無道理。但不管每個地方的流行病有多少差異，給予公平的健康照顧的挑戰都是一樣的。

也許季德的書有一個缺點，如果這算是一個缺點的話。這也是許多書共有的問題，只要該書試圖將複雜的領域、複雜的知識說得清楚易懂。作者會將一件由成千上百的人共同成就的事，藉著少數幾個人的故事和經驗描述出來。這本書就像其他廣受歡迎的書，聚焦於我和幾個在二十年前一起創辦「健康夥伴」的人身上。但是我希望讀者一定要知道，對超過一百萬個病人提供醫療照顧和社會服務，需要無數人的投入，單靠一個人或十來個人是無法辦到，也不該奢望能辦到的。唯有聚集眾人之力才能成事。

除了上述說明，我希望本書能激發你們一起投入更多力量，讓所有有需要的人都能享有現代醫療與公共衛生。另外，本書讀者可能有不少是醫學生或醫師，對於你們，我想說的是，我們的使命是要確保醫療和公共衛生不只是市場上買得到的商品。我並不反對將新發明──不論是診斷或治療方法──商品化，但是我和書中提到的很多人都極力反對將窮人排除在外，他們才該是醫療進步的主要受惠者。在醫療奇蹟不斷累積之際，這個問題益形重要。換句話說，為窮人爭取健康照顧的權利目前仍然非常迫切。因為幾百萬人的生命安危未卜，而醫學界迄今仍然很少人討論健康與人權的關連。我們有責任改變現狀。

我鼓勵你們將這個訊息傳給你們的朋友、同僚，和醫療團隊的夥伴們。我們的力量加上病人和學生之力，絕對可以形成或加強一個運動，讓健康照顧變成人人得享的權利。事實上，唯有大規模的社會運動才能把醫療的進步帶給最需要的人。

二○○五年七月