與簡副院長談天

關懷病人的具體實踐

簡守信

這樣的情節常在許多醫院重覆上演：一位主治醫師在迴診中氣極敗壞的跟住院醫師及實習醫師說：苦口婆心的替病人考慮，病人非但不知道感謝，還不肯接受手術，眼看再拖下去，可能連命都沒了，真是叫人生氣。住院醫師及實習醫師則是面面相覷，連大氣都不敢喘一聲。而病房的一個角落，病患和家屬更是面色凝重，心想還是待會兒請個假到那間人家都說最靈的三太子廟，求神問卜來指點迷津。原來這位老阿嬤，兒女們都離鄉工作在外，家中只有老伴相陪，幾個月前到衛生所看病，醫師說她血糖較高，需要吃藥控制，但阿嬤想自己又沒什麼不舒服，幹嘛吃藥，於是藥也就原封不動的躺在抽屜裡，當然也沒有回到衛生所追蹤檢查了。這次住院的前一個星期，阿嬤在廚房打掃時腳不小心踢到桌腳，傷口流了一些血，由於不會痛，阿嬤沒放在心上，但是三天前開始覺得全身倦怠，還發了燒，阿公也覺得阿嬤不太對，雖然看不清阿嬤有點腫的腳有何異樣，但隱約之間似乎聞到了陣陣的臭味。

住院後醫師告訴阿公，阿嬤的病況是糖尿病併發足部感染，由於腳的壞死性筋膜炎已經蔓延到小腿，所以需要截肢，否則會造成敗血症，進而休克死亡。由於狀況急迫所以需要趕快決定是否接受截肢手術。阿公與阿嬤聽的「霧煞煞」，一大段話終只聽得懂糖尿病、截肢和死亡，也不知該如何是好，兩人哭成一團。

這位阿嬤最後還是康復出院了－－雖然少了一條腿。是三太子大顯神通要她聽醫師的話嗎？答案不是。而是病塌旁眼觀四面耳聽八方、聞聲救苦的志工菩薩們知道這個情況後，先回頭請教醫師，然後跟阿公說：阿嬤現在腳的狀況就好像是金包銀，如果再不處理毒素又會流竄到全身，到時候連大羅神仙也救不了。況且這隻病腳如果是命不該有也勉強不得。如果是前世欠的，此生還一還倒也輕安自在。就在醫學知識口語化又頗饒富哲理的解說下，阿嬤安然度過了一個生命的關卡。

曾經我也是那樣一個主治醫師，醫療專業與技能雖日日精進，但這與病人溝通的頻寬似乎不太相同。而這種因為頻寬不同而導致溝通不良也是造成現今醫病關係緊張的因素之一。記得多年前還是醫學生時，在唸完基礎及臨床醫學後，來到病榻旁看到病人的病情是如此複雜時，仍會深深感覺到醫學的浩瀚無邊及無從了解。醫學生已是如此更遑論病人了，當然期許自己有朝一日成為主治醫師後，能以淺顯的文字及圖片為病人解釋病情，這一切在進入慈濟後似乎更有了答案。 上人一直期許我們不要只是個只有看「病」功能的醫師，而是一個會關懷病人、深具良能的醫師：讓病人及家屬了解病情、了解治療過程、了解我們需要共同努力的方向，病人自然就不會亂想，而這也正是關懷病人的具體實踐。

感恩大愛電視台提供了這樣一個園地，希望藉由大家的努力，能讓一幕幕發生在醫院的場景累積成為民眾健康的基石，讓一幕幕醫學史上動人的詩篇成為珍惜台灣醫療環境的見證。