奇蹟與恩典
林哲男,本書作者
我經常半開玩笑地問醫學生或者外科住院醫師這個問題:一八九三年美國最宏偉的瓊斯.霍普金斯醫院(Johns Hopkins Hospital)開幕時,由現代外科之父霍斯德(William Stewart Halsted,一八五二年~一九二二年)所主持的外科部,有多少間手術室?
正確的答案是,只有一間。
我會繼續追問:手術室在醫院的哪個地方?
答案是,地下室。
我還會再問:在地下室的哪裡?
答案是,太平間的隔壁。因為當時最簡單的闌尾炎手術的死亡率,就高達二五%。
現在,無論美國或台灣的醫院,手術室動輒幾十間,甚至百間,而且都在醫院最黃金地段與樓層。外科醫療的科學性與效率,無疑是現代醫療奇蹟的主要創造者。
外科手術由摘除(Take)、重建(Reconstruction)到器官移植(Give),再進一步進入微創(Minimally Invasive)手術,例如:腹腔或胸腔鏡手術等,甚至機器人手術(Robotic Surgery),都只在這短短一百年,甚至是第二次世界大戰之後才蓬勃發展。
我的外科生涯,有幸躬逢其盛。我在長庚醫院體系的三十年間(一九七七年~二○○三年),小兒外科手術數大約每年三千六百例左右,由三至五位小兒外科專科醫師負責。
在手術及照顧病童之外,我得天獨厚,在研究與學術上參加了許多學會,尤其是太平洋小兒外科醫學會,讓我有機會參訪許多國家,並認識了國際上許多同儕,有些還變成真正的家庭朋友。
外科醫學是上天的召喚
如果說近代外科的發展是一個「奇蹟」,而我幸運地成為外科醫師,則是上天給我的「恩典」。離開長庚體系,進入中國醫藥大學附設醫院,在那裡漸漸淡出手術室,也是一種恩典。
中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海,是我在長庚醫院的早期學生之一,承蒙他的照顧,讓我可以沉澱下來,把這段有點偶然的「外科人生」公諸於世。
年輕的下一代如果有人因為看了這本書,認為外科醫學不只是一種職業(job)、不只是一種專業(profession),而是某種上天的召喚(calling),這書就十分值得。