蛋白質殺手

一種全新的傳染方式

一九九七年十二月，美國加州大學舊金山分校的普魯希納（Stanley Prusiner）教授來到瑞典的斯德哥爾摩，從瑞典國王手中接過他口中所謂的「大獎」。普魯希納研究普利子（prion）已有二十五年，他最大的成就，是發現造成牛海綿狀腦病（俗稱「狂牛病」）、庫賈氏症以及羊搔癢病的傳染病原普利子，並不是什麼病毒或是細菌，而是不具生命的蛋白質。蛋白質的英文protein，指的是「主要」（prime）以及「原始」（proto）的物質。有位研究普利子的科學家在一部紀錄片裡對採訪者說：「這個東西幾乎可永存不朽。」

瑞典國立卡洛琳絲卡學院指出：時年五十五歲的普魯希納給科學界帶來了一種「全新的傳染方式」。

多年來，野心勃勃的普魯希納養成了對好酒以及美食的喜好，如今瑞典的菁英份子在他們最好的餐館款宴他，一旁不斷有新聞記者拍照並徵詢普魯希納的意見。這一刻正是他長久以來的夢想。

當有記者問及，在拿下了科學界最高獎項之後，接下來他要做什麼；普魯希納回答說，他的新目標是尋求「普利子疾病的有效治療」。一九九八年，普魯希納告訴以色列一家報紙，他認為在五年內應該可以找出根治之道。

過了三年，也就是二○○一年，位於義大利威尼斯外圍由許多小鎮及農場組成的維內托（Veneto）區，有個家族舉行了頭一次的團聚，其中成員腦子裡想的就是普魯希納的話。特別舉行家族團聚在義大利並不常見，因為無此必要；義大利人本來就是做什麼事都全家族一起來，對於從來沒有失散的東西，是不必重新聚合起來的。然而這個家族卻有特殊的理由舉辦這個聚會，因為其成員當中有許多人攜帶了某個可怕疾病的基因。

這個家族具有貴族血統，成員當中有醫生、工程師、實業經理，以及一位廣受尊敬的學術界人士。然而這個家族也遭受了詛咒。至少在過去兩個世紀以來，其成員遭受了某種名為「致死性家族性失眠」（fatal familial insomnia, FFI）的普利子疾病所苦。他們多是在五十幾歲時發病，最後會因失眠而致死。FFI是種體染色體的顯性突變，代表FFI患者的子女有五○％的機率會遺傳此疾。在整個人類族群裡，FFI的發病率是每千萬人當中才有一人；然而對這個受到影響的義大利家族分支來說，可是每兩個人就有一人會發病。

FFI的症狀既顯著且嚴峻，通常是患者進入中年後，會突然發現自己開始冒汗。對著鏡子，患者可以看見自己的瞳孔縮成針孔大小，同時會把頭擺成一種奇怪、僵硬的姿勢。便祕是常見症狀。女性會突然停經，男性則會不舉。患者開始難以入睡，他會想在下午補個午覺，但也不成功。他的血壓及心跳上升，整個身體進入高速運轉狀態。在接下來的幾個月裡，他會想盡辦法入睡；他閉上眼睛，但就是沒法熟睡，最多淺睡一會兒。有時FFI患者可能進入一種半睡半醒的狀態，類似有些人在醒轉前所經驗到的惡夢。除此以外，他們就是不能夠進入深睡狀態，以取得真正的休息。這些人筋疲力竭的情況，可是超乎旁人的想像。

一旦患者完全不能入睡，情況就急轉直下，他將失去行走能力或平衡感。至於最悲慘的，或許是患者還能思考，曉得發生了什麼事。一開始，他們還能談論自己的病情，甚至寫下想法。再過上幾個月，有些人就失去了這個能力。一旦他們的身體停擺，就只剩下絕望的眼神，顯示他們心裡有數。但也有人一直到最後都還能講話及思考。到了疾病末期，通常是發病後的十五個月左右，患者會陷入油盡燈枯的昏迷狀態，然後死去。美國國家普利子監測中心位於克里夫蘭市凱斯西儲大學醫學院，該中心主任甘貝帝（Pierluigi Gambetti）是這個疾病的發現人之一。他告訴我：「以前我認為阿茲海默症是我們能夠罹患的病症裡最糟糕的，但FFI這個病不但要你看著心愛的人在你面前瓦解，同時病人還曉得發生了什麼事，那可是更讓人難過。再來，對我而言，這種病是如此希罕，讓人感覺更糟。我認為就算死於車禍，也不比患上這種病那麼殘酷。」

上面提到的那個義大利家族，是全世界少數幾個受到FFI侵襲的家族之一。他們追蹤這個疾病，可以一路上溯至十八世紀中葉，一位住在威尼斯猶太區附近的醫生。從這位醫生，再傳給了維內托的一位貴族裘塞培，再到一八八○年代的汶森若、一九一○年代的喬凡尼、一九四○年代的皮耶佐，然後是二十世紀後期三○年間的阿頌妲、皮耶麗娜、席凡諾，再來則是……再來是誰呢？這也是每年家族聚會時，縈繞在大家心頭的問題。

從某方面而言，問題的答案是已知的。一九九○年代初，專精睡眠研究的波隆納大學神經研究所針對引起FFI的基因突變，給這個家族的許多成員進行了檢測，測定的結果則存檔備查。因此，誰將死於這個疾病是已知的，只是不知道發病的順序；可確定的是不久以後就會有人因此而死。過去一世紀來，至少有三十多位家族成員死於FFI，自一九七三年以來就有十四位，最近十年則有七位。按或然率而言，在活著的家族成員當中，至少還有十來位攜帶了造成這個疾病的突變基因。

許多致命的遺傳疾病會自行消失，理由是那些攜帶突變基因的患者常在生育下一代之前，就因病發而身亡；但FFI不同（至少對這個家族而言如此），因為患者在發病時都已經過了生育年齡。同時，這個家族的多數成員仍然決定要生孩子；因此，FFI也隨著他們的小孩而存活下來。曉得自己的小孩到了中年可能死於可怕的疾病，仍決定要生小孩，不是件容易的事。波隆納大學的研究人員在給這個家族成員進行基因檢測後，有過仔細的衡量，最後決定不告訴他們誰攜帶了這種突變。因此該家族成員不能以此來決定自己要不要小孩，他們也同意寧可對此保持無知。據我所知，這個家族還沒有哪位成員因為害怕把惡疾傳給下一代而墮胎。

波隆納大學雖然曉得問題所在，但卻沒有解決之道。這個家族的成員還是必須等待這個惡疾最早的症狀出現：繃緊的脖子以及針孔般的瞳孔，然後是發汗及顫抖。手邊一直要有塊手帕來擦額頭上的汗，身上的汗衫每半天就得更換。還有就是婦女的停經，以及可怕的下一階段：開始失眠。

摘自《蛋白質殺手》緒言

知識的饗宴

潘震澤

讀書的方式，因人因書而異。我是那種喜歡一字一句從頭讀到尾、不習慣速讀略讀的人，因此書架上擺了一堆只讀了開頭幾頁就無限期停擺的書。其中不值得繼續讀下去的書是有，但更多的情況，是有其他新書佔去了讀書時間，而放了下來。我的願望之一，就是哪天可以毫無外務、專心一本一本地把藏書給讀完；只不過這樣的想望，近期大概難以實現。因此，翻譯成了強迫自己精讀好書的另一選擇。

自一九九六年著手第一本科普書的翻譯起，至今已出版了十二本書；這是我譯的第十三本書，平均一年一本。每回開始一本新書的翻譯，我的感覺就像當初接下線蟲基因組定序的英國科學家薩爾斯頓（John Sulston）所言：「彷彿聽到牢房的門在背後關上的聲音。」因為那代表我又要開始一段與原文書長期抗戰的日子，也就是說一有時間，都得坐在電腦前從第一頁一直到最後一頁、一字一句對照著原文打出中文來。

翻譯是苦差事，做過的人都知道，但其中也有一些不為人道的樂趣，否則早就讓我難以為繼。我不能說自己譯的每本書都是經典，幸運的是，我從每本書都學到了許多之前聽過但不熟悉、甚至從未聽聞的知識。再者，兩種文字的推敲與轉換，好似拔河般來回角力，不時給人帶來短暫勝利的喜悅。

這是一本談「普利子」的書。普利子是種天然蛋白質，普遍存在於生物體內；但變性的普利子卻具有致命性及傳染性，給動物及人帶來災難。由普利子造成的疾病，以狂牛病及庫魯症最出名，之前不乏報章雜誌及科普書的報導，聽過的人也最多。本書則以「致死性家族失眠症」這個較少人聽聞的普利子症為切入點（原文書名《無眠之家》就是強調這種病），輔以動物的羊搔癢病、狂牛病與慢性消耗病，以及人的庫魯症、庫賈氏症與葛史宣氏症，說了一則則高潮迭起、扣人心弦的故事，讓我「譯」不釋手。

科學研究是向未知領域挑戰的工作，逐步拓展我們對自然界的認識；但知識的圈子擴得越大，外圍的未知疆界也變得越廣。過去一世紀來，科學家對普利子疾病的成因已有長足了解，但對發病機制或有效治療之道，卻還沒有多少掌握。本書可讓我們認清，除了發生率極低的偶發及遺傳性普利子症外，大規模的傳染性普利子症都是人自己造成的。如何在「人定勝天」與「回歸自然」間取得平衡，大概是人類永續生存的恆久課題吧。

在此，我要對書中幾個譯名說明一二。Prion這個詞在國內有好些不同譯名，除了「普利（粒）子」外，還有「普利（里）昂」、「普恩蛋白」、「朊毒體」、「病原素」等。當初發現prion並予以命名的普魯希納，是取「proteinaceous infectious」的縮寫當字頭，電子、中子的「-on」當字尾，同時念起來與「普魯希納」自己的姓氏Prusiner還有點相近，故此譯名選「普利」不選「普恩」、選「子」不選「昂」。至於普利子本身即蛋白質，不需再加「蛋白」二字強調。「朊毒體」是大陸用語，「病原素」則由黃崑巖教授獨創，國內使用都有限。

還有，本書對動物及人的普利子疾病名稱有些區分：動物疾病稱「病」，好比羊搔癢病、狂牛病與慢性消耗病，人類的則稱「症」，譬如庫魯症、庫賈氏症與葛史宣氏症等。

最後，要感謝鄭惟和前主編的厚愛，找我譯這本書，並願意等我半年，把上本書譯畢後才開始；同時，還要謝謝她在退休後，擔任這本書的編輯，以她豐富的經驗，挑出許多譯文的毛病。我也要謝謝從未謀面的動物系學弟楊宗宏，在我的部落格留言表達從事翻譯的意願，也接受了試譯的考驗；結果幫我譯了大半本書（本書第一至三、十至十四章由宗宏完成初譯），使得進度不致拖延更久。由於這是宗宏頭一回譯書，所以我在文字上做了較多的更動；定稿的譯文如有任何舛錯，責任都在我身上。

2009/07/21於美國密西根州特洛伊市

摘自《蛋白質殺手》譯後記

這是一本扣人心弦的偵探故事，探索了生物學裡最深沉的奧秘之一。這個故事順著一些摺疊錯誤的蛋白質讓人匪夷所思的足跡，引領讀者從義大利某個遭受失眠詛咒的家族，一路到英國（如今也包括美國）的狂牛病。作者麥克斯以少見的優雅文筆，展開他動人的敘述；科學在他的筆下歌唱。

——麥可．波倫（《到底吃什麼？》及《慾望植物園》作者）

普利子以及狂牛病這個題目，已經有很多人寫過了，但絕大多數都毫無價值。幸好新聞界還有麥克斯這個人把事情說清楚了，讓人欣慰。把所有其他有關狂牛病的書都丟進垃圾桶吧！關於普利子（不論你想用什麼稱呼），你就只需要讀這本書。這是個非常吸引人的故事，由一位對此有特殊了解的人敘述，部份原因是作者自己罹患的怪病。找個舒服的所在，取消一切活動，沉溺其中吧！

——蘿莉．蓋瑞特（《背叛信任》及《下一個瘟疫》作者）

麥克斯巧妙地揭開了神祕普利子所有的惡毒偽裝。雖然科學家尚未完全了解這種蛋白質，譬如它們如何複製以及如何把患者的腦子給攪得天翻地覆，但本書揭露了普利子在人類社會的歷史、文化以及科學定位。請準備好接受本書給你帶來的啟蒙、娛樂以及驚嚇吧！

——卡崔娜．佛利克（《腦額葉的另一天》作者）

麥克斯結合了奧立佛．薩克斯的迷人醫學人類學，以及史蒂芬．金的粗獷恐怖，推出了這個既睿智又讓人毛骨悚然的醫學偵探故事。本書將吸引你一路閱讀下去，其中角色有食人族、狂牛以及遭致命性失眠症詛咒的義大利家族，又怎麼可能不吸引人呢？麥克斯這本書還是一則引人的科學發現紀錄，也是面對罹患無藥可醫且病情殘酷的病症，所發出的動人深思。

——大衛．普洛茲（《天才工廠》作者）

了不起的書……麥克斯揭開了遮住愚昧與腐敗櫥櫃的帷幔，將動搖你的想像。

——菲力普．懷斯（《美國禁忌》作者）

國立台灣大學動物系學士及碩士，美國韋恩州立大學生理學博士，先後於洛克斐勒大學、密西根州立大學及密西根大學研究。曾任國立陽明大學生理學研究所教授兼所長、韋恩州立大學及奧克蘭大學客座與兼任教授，目前旅居美國密西根州，專職寫作與翻譯，並擔任《科學人》編譯委員。已出版著作有《科學讀書人》、《生活無處不科學》及《為什麼腸胃不會把自己給消化了？》三本，譯著有《人體生理學》、《潘朵拉的種子》、《鳥的命運就是人的命運》等二十餘本。