臨終習題

漠視死亡，將導致更大的痛苦 

我會成為醫療改革的傳道人，其實是個偶然。醫學是我自己選擇而且熱愛的專業。一開始，我並沒有改變醫療文化的企圖。但我發現，我別無選擇，只能試著去做。

在我的行醫生涯，我至少在二十家醫院服務過，包括美國最著名的醫學中心、市中心公立醫院、凱瑟醫療體系（財團法人連鎖醫院）和私人醫院。書裡的故事來自這些不同的醫療院所。我看到有些醫院致力於以病人為中心的醫療服務，而且做得很好。當然，我也看到很糟的例子。

我無意指責任何人或任何醫院。在這本書的描述中，如果有醫師常常麻木不仁、說錯話、或是錯失良機，那就是我。

我發現醫師和病人有集體漠視死亡的傾向，因而導致巨大的痛苦。我想探討如何脫離這樣的困境。我希望能盡量誠實的剖析自我的缺點以及想法的改變，讓讀者看到我們已處在典範轉移的過程中。但我們尚未達成目標。我在緩和醫療部門的一位同事最近跟我說：「改革必須從告解開始。」

因此，我決定從我自己開始做起。

本書融合了幾十年來的寫作和印象。當然，事情並非一成不變。我自己的觀點不斷在改變，我周遭的文化也是，皆與時俱進。我不想傳教，但最終還是希望能幫每一個人——病人、家屬及所有提供醫療服務的人，建構一種更符合人性的方法，來幫助走到生命盡頭的人。

與我合作的同事大都很關心病人。他們真正想給病人的醫療是比較全面的，而非原來在醫學院學習的那一套。只是我們所在的醫療體系並未支持這種做法。因此，我也代為傳達他們的感覺。在此，我為很多人發言。我們都有心提供最好的服務給病人。

這本書不是教科書，也不是想要全面且有系統的改變醫療文化，只是源於我個人的詮釋和經驗。本書就是我的思索——我想理解一個非常複雜、重要而且終究會影響到每一個人的體系。

本書就像葛文德醫師所著《凝視死亡》一書，告訴我們，好醫師不只是應該知道何時該全力搶救病人，也該知道何時必須放手。

——《紐約時報書評》

加護病房的第一手報導，透視臨終前的無效醫療。

——露西．卡拉尼提（Lucy Kalanithi）醫師

《當呼吸化為空氣》作者保羅．卡拉尼提醫師遺孀潔西卡．齊特醫師揭開醫療體系臨終醫療的真相。儘管本書提出許多難解的問題，但我們可從中學到很多東西，知道要小心什麼樣的陷阱，進而找到更好的善終之道。

——米勒（BJ Miller），加州大學舊金山分校醫學系臨床醫學助理教授

對臨終病人及他們的家屬而言，美國醫療體系只是使善終變得更加困難。《臨終習題》一書就是我們需要的解方。潔西卡．齊特醫師的論述深刻、實用，而且充滿感情。閱讀本書就像聽一位值得信賴的朋友娓娓道來。

——碧阿克（Ira Byock）醫師，《告別前一定要學會的四件事》作者

潔西卡．齊特醫師為我們拉開簾幕，讓我們看到垂死的病人在加護病房會受到那些不必要的折磨。她誠實面對自己的迷惘、錯誤和限制……一般人將從本書了解在奇異的醫療文化之中，臨終醫療可能有哪些陷阱。

——巴特勒（Katy Butler），《偽善的醫療》及《善終指南》作者

每一個醫學生必讀之書。如果你想幫助親人好好走完人生最後一程，本書就是最佳指南。

——古德曼（Ellen Goodman），「對話計畫」創辦人

本書洋溢同情與智慧，潔西卡．齊特醫師帶我們探討人生最難的幾個問題。

——佛蘭德斯（Angelo Volandes）醫師，《對話：生命末期照護的革命性計畫》作者

你總得了解一個國家的儀式、文化和景觀，才會去那個陌生的國度。加護病房是很多人畢生至少會去一次的地方，但對我們來說，那裡就像外國一樣陌生。透過本書，潔西卡．齊特醫師給我們最好的導覽。

——梅爾（Diane E. Meier）醫師，緩和醫療發展促進中心主任

本書告訴我們，現代醫院了不起的技術可以救人活命，但也可能讓人生不如死。

——法默（Paul Farmer），哈佛大學社會醫學教授

研究臨終醫療的專家，曾就讀史丹佛大學和凱斯西部保留地大學醫學院。她在波士頓布里根婦女醫院完成住院醫師訓練，然後在加州大學舊金山分校擔任胸腔暨重症加護醫學專科研究醫師。同時領有胸腔暨重症加護醫師執照、以及緩和醫療專科醫師執照。她的文章常見於《紐約時報》、《赫芬頓郵報》、《太平洋標準雜誌》、《大西洋月刊》、《緩和醫療期刊》。

獲得奧斯卡提名、探討加護病房臨終決定的紀錄片《臨終之時》（Extremis）就是根據本書拍攝而成。

美國西雅圖華盛頓大學比較文學碩士。曾獲誠品好讀報告2006年度最佳翻譯人、2007年金鼎獎最佳翻譯人獎、2008年吳大猷科普翻譯銀籤獎。譯作繁多，包括《賈伯斯傳》、《你要如何衡量你的人生？》、《旁觀者》、《謝謝你遲到了》等數十冊。