「在家臨終」也是好選擇

狀況差才更要在家

在醫院裡被醫師宣判為「末期」，已經無法再做任何治療時，接下來就要轉往能夠長期住院的療養型醫院、老人養護中心，或是老人照護保健設施等養護機構。除此之外，還有另一個選擇，那就是居家療護。 

身為一個診治過大量患者的開業醫，我會建議希望在家療養的人，就安心的在家療養。因為，我曾經看過許多患者，光是從醫院回到家中，疼痛便減輕了，也變得可以由口進食，連憂鬱的狀況都有所改善。 

同樣一個人，在醫院時是「患者」，一旦回到家後，身分就變回了「父親（母親）、生活者」，兩者差異甚大。 

患者經過最後的居家療護、離世之後，身旁的家人當然會陷入莫大傷痛，但同時也面露欣慰。在我的記憶裡，沒有任何一位家屬曾經後悔的表示「要是沒有帶回家照顧就好了」。 

不少人希望在家安詳度過生命的最後一段日子，另一方面，也有很多人會感到不安，不確定「在家是否真的沒問題？」有時也會遇到醫院的主治醫師以「等狀態好一點再回家吧！」、「現在的狀態太差了，不能回家」等說法加以阻止。 

然而，如果能夠找到合得來的家庭醫師，回家療護也是一種選擇，特別是狀況不好的時候。有不少案例是，在等待主治醫師許可的期間，拖拖拉拉的錯過出院的時機，不得不在醫院的病房裡臨終、離世。如果已經決定要在家過最後的日子，那就需要有毅然出院的勇氣。  

尋求可以信賴的主治醫師與照護管理師  

一旦決定在家度過最後的日子，就要趕緊著手準備。具體事項就是，尋找可以到府看診的主治醫師，以及照護保險的相關準備。

首先，選擇居家醫療的醫師時，可以向醫院的社區醫療單位諮詢，也可以在網路上搜尋支援「居家療護」的醫療機構。 

我的建議是，身體還健康時，如有感冒等狀況，就到住家附近風評不錯的診所看診。醫病關係，最重要的就是投不投緣，所以實際見過面後再決定，是比較理想的做法。另外，若能選擇離家較近的醫師，也會比較安心。除此之外，最好可以找在照護方面有實際成績的醫療機構。 

其次，關於介護保險的準備，則要到市町村公所的介護保險課辦理。如果患者本人無法出面，由代理人辦理也沒問題。 

介護保險的申請完成後，就要選擇照護管理師（care manager）。如果醫療的管理者是醫師，居家照護的管理者就是照護管理師了。照護管理師也請找住家附近、能確實和主治醫師合作、口碑好的人。 

有人覺得在家臨終只是理想狀態，但就我在超過七百位患者家中陪他們走完人生最後一程的經驗來看，在家療養絕對不只是一種理想，只要下定決心並準備好在家度過最後的時光，就算是獨居的人，也可以做到。 

這些問題在實際開始居家療護後再來思考也無妨，但首先，我希望各位了解，居家療護也是選項之一。

摘自《48個真相，讓你找回醫療自主權》

數位編輯整理：丁希如，邱千瑜
Photo：Olga Filonenko, CC Licensed.