通膨與利率新時代將來臨,美元霸權能持續下去嗎?《我們的美元,你們的問題》前IMF首席經濟學家羅格夫自序
前IMF首席經濟學家羅格夫在自序中指出,全球金融體系正處於關鍵轉折點。過去低通膨、低利率的美元時代可能結束,未來10年通膨與利率都有可能上升。美元長期主導全球金融,但面對美國債務問題、政治失能及中國崛起,其霸權地位正受到挑戰。自序回顧歷史金融危機與政策經驗,提醒讀者理解債務、通膨與利率的風險,以及全球貨幣體系未來可能出現的動盪。
前IMF首席經濟學家羅格夫在自序中指出,全球金融體系正處於關鍵轉折點。過去低通膨、低利率的美元時代可能結束,未來10年通膨與利率都有可能上升。美元長期主導全球金融,但面對美國債務問題、政治失能及中國崛起,其霸權地位正受到挑戰。自序回顧歷史金融危機與政策經驗,提醒讀者理解債務、通膨與利率的風險,以及全球貨幣體系未來可能出現的動盪。
高希均教授回顧在台大、清大與中興大學的教學與畢業典禮致詞經驗,分享對年輕人的期許。他強調,畢業生應跨越專業、本土、兩岸、財富與意識型態的門檻,勇於承擔社會責任;同時呼籲受過良好教育的人,積極參與台灣現代化與文明社會的建構,兼顧物質與精神的付出,成為具格局與奉獻精神的新世代公民。
當一位女孩走進診間,對醫師說出那句「謝謝你」,背後是一段從失聲到重獲新聲的生命旅程。黃俊生,一位低調卻深具影響力的耳科醫師,是台灣第一位成功執行電子耳植入手術的人。這項科技不僅為聽障者打開與世界連結的大門,更改寫了無數病人的人生軌跡。
黃俊生是台灣第一位引進電子耳手術的醫師,在他的診間裡面,改變了許多人的命運。
這天,一位亮麗的年輕女士在病人看診的椅子上坐下來。
通常這時候,跟診醫師會遞給黃俊生一些資料,上面條列他們問過的病史、症狀,以及總結的病因及疑點,但是這次沒有。黃俊生剛看完前一位病人,護理師還在叮囑病人接下來做什麼,他轉過身來,有點疑惑地看向眼前的「病人」。
女孩開口了,只是要謝謝黃醫師。
幾個月前女孩躺在手術台上,接受黃俊生為她植入電子耳。十歲前的她伶俐可愛,課業才藝俱佳,無論在學校或家裡,都是長輩眼中的明珠。意外失去聽力後,她變得退縮自閉,進入職場後也看過不少嫌棄的臉色。
好幾次在睡夢中,她發現自己又是一個談笑風生的人,醒來後卻只有痛苦的現實。但是,這一次不同,她從麻醉醒來後,人生重回軌道,聽不見、說不清的十幾年,恍如一場大夢。
平日不容易見到黃醫師,因此女孩特意掛門診來表達心意。
長年專注在開刀、研究上,黃俊生一向寡言。即使這一刻他胸腔裡溢滿感動,也只是笑著,簡單一句話,祝福女孩從此一切順利。
第一個人工感官器官
電子耳的發明,讓許多失聰者聽見聲音、改善生活品質,可說是醫界最振奮人心的進步案例之一。
豪斯耳科研究中心(House Ear Institute)是美國權威的耳鼻喉研究中心,由豪斯博士(Howard P. House)於 1946 年成立。1972 年,他的團隊和工程師開發出「單頻電子耳」的原型,陸續在成人及學齡前兒童實驗植入,之後與3M合作推出單頻電子耳,並在 1984 年通過美國FDA審查。
黃俊生娓娓述說當時的國際醫療發展態勢,除了美國之外,還有奧地利、法國、澳洲四個主要國家,在電子耳領域互相爭鋒。

圖片來源:天下文化,《為新人生開頻》電子耳造福無數兩岸聽障兒童
引進技術,傳播觀念,籌措款項
大約 1984、85 年,黃俊生到豪斯耳科研究中心參訪,了解裝置設計與植入手術。對於嫻熟中、內耳治療的他來說,電子耳手術一點也不難。
1985 年,黃俊生成功執行成人單頻的電子耳植入手術。這是台灣第一個成功案例,也是亞洲第一例。
當時台灣醫界對這個新裝置沒有統一名稱,只是以英文Cochlear Implant 或C.I.來指稱,為了便於溝通,團隊討論後訂下中文名稱為「人工電子耳」,簡稱電子耳,充分表達這個裝置的特性。電子耳這個詞後來被廣泛使用,成為今日的共同名詞。
不過,單頻的效果不如預期,他只為 3、4 位病人手術後就暫停;而其他醫院的植入手術,則是發生術後感染的現象。
一時之間,這個手術沉寂下來。
黃俊生對電子耳的發展趨勢,卻沒有失去信心。趁著青黃不接的時期,他的眼光看向大環境。
當時社會還不了解電子耳,不相信它能讓失聰者恢復聽力或認為手術風險過高,因此學術界仍偏重於唇語、手語的學習;加上裝置的造價高昂,一套就大約 70 萬元,遠遠超過許多病人及家屬所能負擔,這些現象需要先改善,未來產品成熟後才能讓更多失聰者受益。
於是,他立刻行動,當年就在「科林儀器」創辦人林文正及聽語專家管美玲的支持下,成立「黃俊生電子耳基金會」,除了募款準備資助病友外,也進行大眾教育,說明手術對聽覺與生活的影響。
重新擁抱生命
幾年後,黃俊生預見的趨勢果然到來。
1991 年黃俊生到澳洲科利耳參訪,了解他們所生產的多頻電子耳。之前的單頻電子耳,只有一個電極,因此只能傳遞一個固定的聲音頻率,聽損者能聽到卻難以辨識聲音。而多頻電子耳可以更精細地模擬人的聽覺體驗,因為電極增加,電流同時刺激高低頻各個點,他比喻:「像按下不同鋼琴鍵,產生聲音。」
黃俊生回國後再度拿起手術刀,開始為聽損者進行植入術。這一次,病人手術後的言語認知能力、語言分辨能力都獲得良好成效,這個成果正式發表於 1992 年的《中耳醫誌》。
第一位接受手術的林禎祥,21 歲時因為車禍後用藥不當而失去聽力,度過十年沮喪而退縮的生活。手術之後,他重新擁抱世界、娶妻生子,如今是五個孫子的阿公。他很肯定:「黃醫師是我生命裡第一重要的貴人。」
電子耳打開了失聰者的世界,成為他們和外界連結的管道,也是他們豐富自我生命的希望,接受手術的病人日漸增加。一、兩年後,政府法規放寬,將植入對象從失聰成人擴及聽損兒童。
台灣最大電子耳團隊
進行電子耳手術,首先得在耳朵後開出一道切口,將肌肉骨膜組織翻開,放入接收器,再在顱骨上磨出一個槽固定它。接下來,鑿開乳突,進入中耳,將電極植入耳蝸。然後,測量電極的電阻與聽神經的電生理測試,確認功能正常並提供開頻的估測值。直到將傷口縫合包紮,這一場手術,通常需要醫師花上兩到三小時。
之後病人住院觀察幾天,如果傷口沒有問題,就進行開頻,也就是戴上外部裝置,由聽力師測試聽覺是否正常。
接下來是語言治療。病人需要學習辨識聲音的意義、口語復健,若是天生重度聽障的人,更需要重新發展口語能力。
後來了解到聽覺功能發展與全腦健全發展密切相關,黃俊生又和「婦聯聽覺健康社會福利基金會」合作,為這些孩子進行早療教育。
因此黃俊生建置的團隊,除了手術和門診的醫師、護理師之外,還有聽力師、語言治療師、心理師等,是當時台灣最大的電子耳團隊,他們也被派到澳洲、美國等地去進修。