公衛專家邱淑媞：一場全球人類用生命與生計交織出的實驗

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全球人類用生命與生計交織出一場空前實驗

2020以來，年復一年、一波又一波，歷經不同變種、不同時空與防疫條件，新冠病毒似乎在嘗試傳遞恆定的訊息：

疫情可縱、可控，有作為，死亡就低，不作為，甚至鼓勵群聚、用錯誤的訊息麻痺人民、使支持者信以為真、放鬆防護，死傷就會慘重。

有效控制方法是什麼？經過不同學術團隊反覆比較驗證、也獲得WHO專家的確認，就是公共衛生，包含三段五級設計：在初段預防上，第一級是針對傳播方式採取通盤防護（小自個人戴口罩，環境通風，大至必要時的停課、停餐廳內用、減少大型群聚等），第二級是針對病因採取特殊防護，也就是疫苗，應普及接種；次段（第三級）預防是提早發現感染，進而能透過隔離而支援到初段預防，也使三段預防的妥善治療（第四級）與長新冠復健（第五級）得以及早展開。

公共衛生包含醫療，但超越醫療。在疫苗與抗病毒藥物發明之前，它已經能拯救生命、避免災難，在疫苗與抗病毒藥物發明之後，它能使醫療效果發揮到最大，並侷限疫情規模，避免醫療崩潰、減少社會失序。

公共衛生的非藥物措施，不需昂貴物資，卻能創造健康、社會公平與經濟之共贏，正是實踐永續發展精神的做法。公衛模式與醫療模式之差異，正如同永續經濟與傳統經濟之差異，從一味以花錢解決問題卻衍生更多問題及不公平，轉為有方向感的以企劃及設計來解決問題且更公平，它實踐的不是有形的價錢，而是有錢也買不到、但不用很多錢也能做到的「價值」。

公共衛生需要的，是決策力與執行力。而正由於人治太不可靠，因此，應該有系統的規劃並借重各界專家，此外，對於最重要的事務，最好形諸於法律，就特定事項，明訂政府、相關業者與人民之責任、義務，具備強制力、約束力，對社會形成更堅實的保障。

可惜的是，在西方世界追逐資本主義的最高利潤之下，高舉自由旗幟，反對政府干預，公共衛生不受歡迎、日益式微。

而臺灣很幸運的擁有完善的傳染病防治法，卻在一黨獨大、總攬五院大權之下，被棄之一隅，且不受監督、節制，導致在世紀大疫來襲時，政府說棄守就棄守，無法持續貫徹法律對人民之保障。非常可惜！也應該深入反省：法律明定的責任義務不執行，釀成重大災害，真的是民主法治社會所可以接受的嗎？

臺灣防疫如何評價——三年應該合在一起算嗎？

行政院蘇貞昌院長在民進黨全代會報告施政績效，指出在主要的國家中，臺灣染疫死亡率最低，超額死亡率是世界第三低。聽在新冠亡者的家屬與正為新冠後遺症所苦的民眾耳裡，月之超額死亡8,758人、7月新冠死亡2,191人，合計10,949人死亡，光是2022這一波，已超過4個九二一震災，請問，這樣還繼續宣傳其很輕微，臺灣人為什麼不憤怒？

尤其是，不論從臺灣1-3月對抗Omicron的經驗，或是借鏡日本、新加坡、紐西蘭的實例，很多死亡確實是不必要而且可以避免的！

政府用嘴巴說很輕微，病毒就會輕微嗎？4月初已經知道檢驗沒準備、兒童疫苗還沒打、藥物買太少給太慢，指揮官對疫情規模沒概念、沒盤算，對於快篩該買多少還在用清零時代裹小腳式的估算，既然如此，當看到疫情開始失控，為什麼還是不肯踩剎車？

一個恩恩已經很不捨了，而事實上，很多恩恩都走了。很多，在抵達醫院前已經死亡。我們所一向引以為傲的健保醫療體系，最卓越有愛心的醫護團隊，都還來不及幫上忙。

明明總統與行政院院長都很清楚說不會放任病毒肆虐、會減災。結果，先是不準備、搞不清楚自己正在做什麼，等到情況失控，還在爭議誰不懂流行病學、誰的著作等身，反正，就是不剎車、不減災。這一切，到底為了什麼？不該給人民一個合理交代嗎？

剎車減災有沒有用，如圖9-1所示，看原本4月23日發生率居當時戰國六雄（全臺疫情最早竄升的六個縣市）第四高的臺北市，到了7月底確診率與名次的變化，或許也可見一斑。臺北市先是在4月底就超前部署授權學校停課，到5月中又積極啟動會考後全面改遠距上課，到了7月底，它的確診率18％，掉到全臺第12低，成功退到中段班，脫離六雄，而其他五縣市都還高高在那兒。

人民並未苛責政府無法持續清零，但是，明知該準備的防疫三寶卻無一到位，而說好的減災，也不做；有法令，卻不依法防疫，叫全民自主應變；決策不先與基層溝通，民眾無所適從，還說要怪就去怪病毒；造成一萬人死亡，還是繼續拗說都很輕微；重症有86％都死了，這叫做清零？還誇耀有「把事做好」（指揮官的競選標語），這是何等的諷刺！

為什麼開放不能等、傳播速度不能緩？

美國如期在6月15日審查通過了莫德納疫苗用於6個月至5歲幼兒，以及BNT疫苗用於6個月至4歲幼兒的EUA。這兩個疫苗先前就已經在進行臨床試驗、準備申請用於幼兒，這是國際都知道的。6月中要審查的消息，在4月底就發布了。

如果以蒼生為念，應告訴大家新冠的傷害，包括長新冠，而非散播不實訊息說很輕微、還講無敵星星，好像感染比較好；主要傳播途徑也要弄清楚、跟大家講清楚，針對空氣傳播做好防範。如此，請大家再稍微忍耐3-4個月才開放，把握這段期間，把疫苗、快篩試劑、藥物準備好，還沒打疫苗的趕快去打，把高齡長者的三劑接種率盡量拉高到九成以上、5-11歲學童疫苗開打，並預先下單6個月大以上的幼兒疫苗，然後，在8月左右開始鬆綁防疫措施，這時，疫苗效果正好，又適值暑假停課，擴散速度不會那麼快。而且，所有年齡層都可以打疫苗了，各年齡層民眾，都已可以共同承擔部分防疫責任。

或者，在3月底、4月初疫情蠢蠢欲動時，政府了解到自己防疫三寶都還沒到位，應該先採用公衛措施，包括擴大篩檢、限制大型活動等，盡力爭取時間，那麼，不論根據先前對抗Alpha的經驗、1-3月的經驗，或新加坡、日本、紐西蘭對抗Omicron的經驗，傷亡規模一定可以小很多。

不肯緩，這麼急，到底為了什麼？

➢【書籍資訊】《臺灣新冠疫情的衝擊與反思》

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