牙齒矯正完整解答，北醫專業牙醫：矯正的時間點及牙齒矯正器三大類型，並非所有人都適合戴隱形牙套

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牙齒矯正是必要還是流行？為什麼愈來愈多人在進行牙齒矯正？

有沒有發現，身邊有愈來愈多的親友，不分年紀，都在進行矯正牙齒？這番景象跟二、三十年前大大不同。那麼牙齒矯正究竟是需要性（dental need），或是需求性治療（dental demand）？

北醫大附設醫院牙科部齒顎矯正科主任鄭信忠表示，一個人的牙齒咬合不正，可以從三個面向來看，一來是齒列不整齊，影響美觀；其次，影響牙齒健康，像是不容易刷乾淨，發展成蛀牙或牙周病；再來，會影響咀嚼及發音功能不完全等，如引起胃病。

嚴重咬合不正，一定要做矯正

「如果是輕微咬合不正，僅影響到美觀，有一些人不在意外貌，終其一生未牙齒矯正，這類型屬於有矯正的需要，如果病人無動機接受治療，即沒有矯正的需求，」 他分析。

「有些狀況則是一定要做矯正，」鄭信忠強調，一旦咬合不正嚴重引起顳顎關節問題，像是發音不正、吃東西也有困難，甚至是不敢開口的嚴重心理障礙，導致社交障礙等問題，像是俗稱的暴牙、戽斗等嚴重的咬合不正，就不可輕忽其引發的身心理問題。

「牙科的殘疾人士」，一定要進行牙齒矯正。

例如有位嚴重咬合不正的病人，矯正前牙齒無法正常「咬合」，無從感受咀嚼的滋味，連麵線都無法咬斷；矯正完之後，病人驚呼：「原來牙齒可以咬斷麵線。」

矯正需求日益增加

不過，鄭信忠也指出，隨著生活水準提高、日漸追求好的生活品質，及重視外在形象，因此除了牙齒矯正的需要性外，需求性也會隨之增加，這也是為何現代人矯正牙齒的比例會愈來愈高。

他回想，在民國50年代左右，臺灣已經有牙齒矯正技術，但當時觀念不普及，民眾不相信硬邦邦的牙齒，透過矯正可以移動，甚至斥責醫師：「騙肖ㄟ！」

35年前，一間小學的一個班級，很難找到一個戴牙套矯正牙齒的學生。現今牙齒矯正的觀念相當普及，早已不可同日而語，反而是小學的一個班，至少有10位以上或一半以上戴牙套，「沒戴牙套才是稀有動物，」鄭信忠補充，在臨床上還遇過學童因為同學都有矯正，也吵著要做矯正的例子。

鄭信忠總結，國內牙齒矯正比例愈來愈多，原因不外乎生活水準提高、民智大開、對口腔健康與美觀的重視、牙醫界的肯定，加上國內牙技術已經與國外並駕齊驅，更讓民眾安心地接受牙齒矯正。

想做齒顎矯正，是否有年齡限制？

齒顎矯正可分為「牙齒」與牙齒所附著的「顎骨」。牙齒生長於顎骨上， 年紀愈輕，骨頭活力愈強，牙齒移動速度與效果愈好。相反地，年紀愈大，骨頭發育完全後，效果相對較差。

矯正的時間點

牙齒分為「乳齒」與「恆齒」，一般人在國小六年級或國一的年紀，就會從乳齒完全換牙至恆齒，因此牙齒矯正的年齡，一般都會等到恆齒全部長出來後才會進行。

鄭信忠表示，綜合文獻研究指出，醫界普遍共識是：牙齒矯正是等恆牙長齊之後進行矯正，臨床上約有70至80％的牙齒矯正等，是恆齒長出來後進行。

一、提前矯正的原因

「不過，有20至30％的狀況必須提早介入矯正，例如6至12歲的兒童，屬於乳齒與恆齒的混合齒列期。」

提早介入矯正的原因，不外乎是齒列不正有「前牙倒咬」（錯咬），嚴重影響牙齒發育； 或明顯暴牙，下面門牙咬到上顎門牙後面的牙齦。

還有些是幼兒時期有吸允大拇指或以口呼吸的不良習慣，導致牙齒異位。

除此之外，有些中年人原本只有一兩顆牙齒不正，年輕時不會影響咬合，但隨著年齡增長，罹患牙周病而逐漸鬆動位移，如果影響咬合，建議可以進行牙齒矯正。

二、年長者的矯正需求

至於年紀大的長者是否有需要進行矯正？

「當然可以！」鄭信忠表示，年齡愈大的病人大部分只建議做單純性牙齒移動，因為速度跟效果皆不如發育期的年輕人，對疼痛的適應性也比較差，不過優點是成年人對矯正的動機比較強，會更認真做好口腔保健，矯正效果相對較好。

有時必須先進行正顎手術

如果長者是顎骨的問題，包括上顎骨突出，俗稱的「暴牙」，或下顎骨突出，俗稱的「戽斗」，甚至是兩邊顎骨不對稱，牙齒排列也會不正常，這類狀況必須進行正顎手術合併牙齒矯正治療。

臨床上有7至8成的牙齒矯正不需要開刀，但有2到3成要先進行正顎手術合併牙齒矯正。像是有位高齡72歲的老太太要做部分的活動假牙，但因為牙齒嚴重傾倒，需用矯正治療以扶正牙齒，才有利假牙製作。

因此牙齒矯正的年齡並未有一定限制，端視個人齒顎狀況，最重要的是，必須由齒顎矯正專科醫師進行完整的評估。

有人一年就完成矯正，也有人動輒四、五年，為何差異如此大？

牙齒矯正期間除了影響外貌美觀，吃東西也有些不方便外，口腔清潔也較不易，如果需費時數年，的確會讓人為之卻步。到底牙齒矯正需要多少時間呢？ 答案是因人而異，矯正期間短則1年，長則好幾年皆有。不過， 為了牙齒健康與美觀，進行矯正務必要有耐心。

平均矯正時間為1.5年到3年

牙齒矯正的療程可分為矯正前、矯正中與矯正後。矯正前，包括矯正檢查與說明後，像是如果有蛀牙、牙周病的問題，必須要治療好才能開始矯正。

矯正中是指矯正的治療時間；矯正後是指完成矯正後必須帶維持器（固定式或活動式）至少1年，並再次進行追蹤檢查。

鄭信忠指出，矯正時間依病人的年齡、矯正方式以及難度程度而定，如採用傳統矯正器的矯正時間，依難易度不同，平均是1.5年至3年。

依據鄭信忠於2016年針對全臺灣齒顎矯正專科醫師進行的調查顯示，病人總治療時間以2至2.5年占絕大多數（62.2％ ），其次是1.5至2年（26.2％ ），1至1.5年與2.5年以上者分別占2.9％、8.7％。

複雜案例矯正時間會更久

而依鄭信忠的個人經驗，病人治療從半年到2.5年，有的到3年，平均為1.5到2年，長達4年的較為罕見，屬於比較複雜的案例。

像是有病人是齒顎不正，下顎嚴重突出（俗稱「戽斗」），必須執行正顎手術合併牙齒矯正，治療時間也要看嚴重狀況決定，前後約一年半到兩年半。

或者是病人齒列不整，需要先拔牙騰出空間後，再進行矯正。通常矯正醫師會給予病人治療計畫，並跟病人說明，如不想拔牙，矯正效果會不一樣；另外也有個案是牙齒太擠，如堅持不拔牙，就很難達到效果。

因此每個人牙齒矯正難易程度不同，時間長短不一，必須由矯正醫師來進行專業評估。

傳統的金屬頰側矯正器、自鎖式矯正器與近年熱門的隱形牙套，各有什麼優缺點？

20年前，藝人小S戴著牙齒矯正器主持節目，開口講話時，可以明顯看到牙齒上的金屬矯正器，被冠上「大鋼牙」的封號。當小S拿掉牙套完成矯正後，臉型一百八十度轉變，她出書分享牙齒矯正點滴，也掀起牙齒矯正旋風。

牙齒矯正器的三大類型

20年間，隨著愈來愈多國人接受牙齒矯正，市面上矯正器也愈來愈多樣化，甚至已發展到就算面對面講話，有時也未必會發現對方正在進行牙齒矯正。目前常見的矯正器有以下三種：

傳統金屬矯正器
牙齒矯正的原理，是在牙齒表面黏上矯正器來施力促使牙齒移動，以達到牙齒重新排列的目的，像是傳統的金屬矯正器就是以鋼線施力，依每個人狀況不同，戴矯正器時間長久也不一。像小S就是以傳統金屬矯正器進行矯正，其最大缺點就是影響外觀。

鄭信忠指出，傳統牙齒矯正技術已有百年以上的歷史，需要由牙齒矯正醫師進行，傳統矯正器依矯正器所放的位置，又可分為頰側矯正器與舌側矯正器。

頰側矯正器是將矯正器黏在牙齒的外面，張口時可以清楚看到一顆顆矯正器，效果最好，擁有最完整的矯正系統，是目前矯正方式的主流，約90％以上採用頰側矯正。雖然也有透明的矯正器，但缺點是仍然可以清楚看到矯正器在牙齒上，影響美觀。

舌側矯正器則是將矯正器黏在牙齒的內側，即舌側面，優點是外觀看不出來有放矯正器。不過矯正器放在牙齒內側的技術難度較高且費時，再加上舌頭活動空間有限，甚至可能會干擾到說話，目前使用此種矯正器的數量約小於1％。

自鎖式矯正器
傳統矯正治療是以細鋼絲，將矯正線綁在牙齒表面黏著的矯正器上，自鎖式矯正器則不以鋼絲綁，採取矯正器本身直接扣上矯正線的方式，牙醫師的操作時間與矯正時間都比較短，而且矯正者不太會感到疼痛，舒適度較高。

尤其是自鎖式矯正器也有透明材質，不影響美觀。

隱形牙套
近幾年來流行的隱形牙套，顧名思義就是戴上後如同隱形，外觀上幾乎看不出來，這也是隱形牙套最大的優點—— 美觀。

但是，並非所有人都適合戴隱形牙套。

鄭信忠解釋，如以病人需要先拔牙再做矯正的情況，隱形牙套的矯正時間較長， 是傳統矯正器的兩倍以上，如果醫師評估病人使用傳統矯正器需要1年，使用隱形牙套則約需要2年，價格亦相對高很多。

鄭信忠進一步指出，簡單的牙齒矯正為了美觀，可使用隱形牙套，不過，如矯正複雜度較高者，建議用傳統矯正方式進行，若顧及傳統金屬矯正器影響外觀，也可採用透明傳統矯正器，其實有些採用隱形牙套治療的病例，後半段可能會搭配傳統矯正器來治療，以達完美的咬合結果。

隨著生活水準提高，牙齒矯正需求也增加，矯正器的種類也愈來愈多樣化。

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