兒科診療室

小孩不是大人的縮小版 近年來網路世界快速擴張，只要上網就可以跟素未謀面者溝通。當民眾有醫療問題需要解答時，就常常會上網發問。在這道網路洪流之中，筆者曾經倘佯徘徊了許久，這段歷史大概可以分為三個階段。 一開始是BBS階段，當時筆者常上BBS站，偶爾會出面回答網友的一些健康保健問題。在BBS站上大家都沒有明示身分，所以有時會被非醫學專業人士質疑。對那些道聽途說的錯誤觀念，有時會覺得十分無奈。 第二階段是因緣際會地同時在三個健康網站負責回答民眾的醫療問題，這些問題大部份都跟自己的小兒科專業有關，所以付出了很多心力。有一段時間，每天大概都要花一個多小時在網路諮詢上面。回答這些網路問題大多沒有報酬，持續下去的動力只在於散播正確醫療觀念的期望。後來在某次會議上遇見對於醫療網站十分熱心的吳昭新教授，吳教授邀我製作個人網頁提供健康資訊給一般大眾。在盛情難卻之下，我開始學習製作網頁，並著手整理過去在網路上寫過的東西。於是，第三階段的個人網頁出現在網路上，我把它稱為「GQ的兒科小棧」(http://www.tmn.com.tw/pinging/)，裡面包含了很多過去的網路問答。 有些網友在看過我的個人網頁以後，寫了電子郵件來發問或鼓勵。其中不只一位網友提到，將這些健康資訊放在網路上固然可以嘉惠大眾，但會固定上網的民眾總是特定族群，許多人還是需要看書才能獲得資訊，所以建議我將網頁的內容集結出書。因為有這些鼓勵，才讓我動起出書的念頭，也才有這本書的面世。 這本書收集了筆者經年累月回答醫藥問題的記錄，內容涵蓋兒科的各個層面。從這些問題的內容，可以體會到為人父母者對於小孩無限的關愛，總希望能儘量幫助他們健健康康地長大。這些關懷出自於人類的本能，也是上天賦予我們的使命。 書中有些問題或許並沒有公認的標準答案，因為醫學不斷在進步，各種觀念也不斷在更新。像是小孩該不該用奶嘴的問題，在不同的育嬰書籍裡可以找到立場完全不同的答案。在回答這類問題的時候，筆者儘量參考各家理論，並站在客觀的立場上作出建議。其實筆者心裡常常在想，如果站在小孩的立場來思考問題，或許就會知道我們該怎麼做。例如怕小孩腹瀉就讓小孩絕對禁食，但如果是大人自己腹瀉時肚子餓了，我們還是會去吃東西，所以實在沒有必要讓小孩因為飢餓而哭鬧不休，在禁食與進食之間，必須拿捏適當的分寸。 在去年的一個國際學術會議上，筆者負責與一位美國學者辯論新型疫苗的使用應不應該完全取決於疫苗的成本效益。對方的論點是疫苗的成本十分重要，如果太貴的話，就無法得到超乎成本的效益，也就不值得使用。筆者的答辯則認為如果站在政府決策者的角度來看這個問題，疫苗的成本的確很重要，因為國家的施政有許多工作必須在有限的經費資源下，採取最有效的施政作為。但如果我們站在個人角度來思考，會發現疫苗的成本是一個無足輕重的因素。最後筆者說，現在讓我們閉起眼睛，想像自己是一個小嬰兒，而且即將接種百日咳疫苗。我們知道舊的第一代百日咳疫苗有許多副作用，打了以後大約一半的小孩會發燒，第二代百日咳疫苗的副作用則減少許多，發燒的比率不超過10%。那麼，要打疫苗的自己會決定使用比較便宜的第一代疫苗，還是比較貴的第二代疫苗？講到這裡大家都笑了。很顯然地，大家都同意如果自己就是那個即將接種百日咳疫苗的小孩，我們不會考慮疫苗貴不貴，我們在意的是自己可能面臨的苦痛。 兒科醫師常說，小孩不是大人的縮小版。當我們照顧小孩的時候，不能完全用成人的眼光來看他們。我們必須學會分辨他們的正常與異常，並站在他們的角度思考問題。希望這本書能夠幫助所有父母親正確地照顧小孩，也希望所有小孩都能健健康康地長大。 最後，謹以此書獻給辛勤撫養我長大成人的父母親。

國立台灣大學醫學院畢，現為台灣大學醫學院小兒部專任副教授及臺大醫院小兒部專任主治醫師。