用心聆聽

從聽病人說話開始

黃達夫

在我去國二十五年期間，每當我回國拜訪母校台大醫學院的師長時，宋瑞樓教授的話題總是離不開和國內外醫學教育、醫療形態和研究方向等有關的問題。他對於國內長年來的諸多醫療政策(譬如公保和勞保的執行方法)所造成的負面衝擊一直感到憂心；至於對國內醫學教育和醫療各方面的缺失以及改善方法，我們一向有一致的看法。

當辜公亮基金會於一九八九年六月成立，孫逸仙治癌中心醫院即將積極開始籌備的時候，我馬上去請教宋教授，並大膽地邀請他出任院長，希望能有榮幸與他一起做事。那時候，醫院其實一無所有，既沒有堂皇的建築，更沒有堅強的醫師陣容，只有我一股想做點事的熱情。宋教授雖已屆從心所欲而不踰矩之年，卻有一顆率直純真的心，他居然很爽快的承諾參與創院的工作。從此他全心全力投入院務，孫逸仙醫院就在他的引導下，艱辛的走過前八年，奠定了今天的基礎。

宋教授親身經歷了第二次世界大戰前後台灣醫學發展的歷史，不只對它的優缺點有充分的瞭解，更可貴的是他不斷有創新的觀念與敢於嘗試的稚子之氣。到今天不管是醫院理念的傳播或院務的推行，因為有他的肯定而更為有力。這九年來，在國內這種大環境逆水行舟，難免有孤單和辛酸的時刻，但是每當感到低潮時，只要走出辦公室到隔壁，就有人為我指點迷津，給我勇氣，讓我能再度一步步往前走。我常想過去這段日子裡如果沒有宋教授與我並肩作戰，也許我已經挫敗了。

一轉眼，在國內工作已快十年了，在這不算短的時光中，一心專注於和信醫院基礎架構的建立和文化的塑造上，但是我們所處的醫療大環境，不管是風氣、醫療政策、法規、健保制度皆不斷的衝擊、影響著我們每日的工作，因而我陸陸續續寫了些文章，記錄我的觀察、看法和感觸。不久前，天下遠見出版公司社長高希均教授鼓勵我將這些文章，加上我回國的動機，和過去九年工作經驗的整理，匯集成冊，他認為這些對於有心從事醫療工作的年輕一代也許有所助益，對於國內當前醫學教育的改革和健保的改制，也能激發一些多元的思考。

醫療的目的在於解除病人的病痛，所以醫療的第一步應該是聆聽病人對於病情、症狀的訴說。醫師要積極的去瞭解病人到底要我們為他做些什麼？聆聽之後，我們才能夠應用我們的專業知識和技能提供貼切的醫療服務。可是，不知怎麼演變的，當前國內的醫療形態普遍的反其道而行，兩、三分鐘的看診帶來的是粗糙、草率的醫療，這種情形不只影響了醫療品質、效益，進而影響了醫學教育，並限制了醫學研究與發展。

因此，宋教授與我從開始就希望積極的培養我們同仁「聽」的本能，只有用心的、耐心的聽，我們才可能真正瞭解病人身、心的需求。如果沒有完全的、真正的瞭解病人身體上、心理上的問題時，多麼高深的科技，再昂貴的儀器，都無法發揮應有的效能。

基於這個簡單的邏輯，我們期許國內醫學教育課程、醫院的經營、醫療政策和健保制度的改革終於有一天能容許、甚至獎勵優良醫療的執行，而要達成以上的目標，必得從「聽病人說話」開始！

台灣大學醫學院醫科畢業，美國賓夕法尼亞大學及杜克大學內科、血液學及腫瘤學訓練。曾任美國杜克大學癌症中心臨床主任、美國癌症學會癌症預防、診斷及治療委員會評議委員及主席、中華民國癌症醫學會理事長。現任和信治癌中心醫院院長、美國杜克大學醫學中心內科教授、衛生署國家醫療品質委員會主任委員。歷年來發表有關癌症、血液學、免疫學及分子生物學等各方面之論文及研究報告等共計百餘篇。著有《用心聆聽》、《用心，在對的地方》(天下文化出版)