抗癌，為了好好活

化療沒有好壞，重要的是停用時機

為什麼垂死之際還要施打化療？

誰都會有此疑問吧，我也是。事實上，答案很簡單。不論是垂死之際、瀕臨死亡，或過世當天，都只有在病患死亡後，才知道「死亡」的時間點。也就是說，因為沒人知道病患哪一天會去世，結果，在他瀕死之際還施打抗癌藥物，主治醫師也沒料到施打當天患者會過世。「怎麼會這樣？」我似乎聽到了這樣的質疑，不過，病患辭世的時間，任何人都難以預料。也有可能是因為，主治醫師太專注於治療，未能充分觀察到病患的全身狀態（能否走路或進食）。

有好幾個安寧病房醫師也證實了這一點：「最近確實有很多病患，直到狀況很糟了還在施打藥劑。所以，進入安寧病房一週左右就去世的人變多了。」沒錯，不只是我這個開業醫師，就連從安寧病房醫師的角度來看，許多病患施打抗癌藥物的時間，真的是太迫近死亡了。

應該有很多人認為，自己一輩子和化療無緣吧？但實際上，癌症現在有國民病之稱，每兩人就有一人罹患，每三人就有一人因癌症死亡。以過去最多日本人罹患的胃癌來說，手術後的復發比率（復發率）有五○％。而同屬消化器官的癌症中，患者明顯增加的大腸癌，復發率是三○％，胰臟癌是八○％。粗略估計，約有半數癌症病患會使用化療，而一年內去世的三十五萬人中，多數都曾使用過。也就是說，活在現代的我們，一生中遇到化療的機率，絕不像大家想得那麼低。

三野文太主持過一個很受歡迎的日本電視節目「益智百萬富翁」（クイズ＄ミリオネア），你還記得節目中的著名台詞嗎？對，就是：「這是你的最終答案嗎？」答對問題，獎金就會持續加倍提高；如果想中途退出，以確保目前累積的獎金也行。可是，只要主持人問：「在這時候退出真的好嗎？」多數挑戰者都會說：「我還是要繼續！」結果，最後就徹底鎩羽而歸。即使電視機前的觀眾覺得「明明之前退出就好了啊」，但當事人只是一心想答對眼前的問題，以至於無法判斷大局。每當我看到臨死前還在施打抗癌藥物的人，就會想起這個「最終答案」。是的，化療沒有好壞，重要的是停用時機。雖然不能說只要結果是好的，一切都是對的，但如果停用時機錯誤，就會讓好不容易有所成效的治療也變得失敗。

對醫藥科技的知所進退

國立成功大學醫學院教授．台灣安寧療護推手   趙可式

長尾醫師雖然醫療工作忙碌，卻是位多產作家，他送了我六本在日本很暢銷的著作，其中兩本也翻譯成中文。他的暢銷書在日本造成極大的迴響，或為醫療的革命性影響。日本的醫療進步堪稱亞洲第一，不輸任何歐美先進國家，但也正因如此，有走向「過度醫療」之危險，他才苦口婆心的著書立作，教育民眾與醫界，企圖將高科技整合進人性化的的醫療本質。

閱讀本書《抗癌，為了好好活——停止化療的十個時機》，及與作者長尾和宏醫師的近距離接觸，我歸納綜合以下三點感想，以為之序。
 
1、醫療科技武器非萬能——內科醫師用藥，外科醫師用刀：
本書並非反對癌症病人作化療，但同時，也不能否認在平衡利弊得失時，有些病人的化療是弊多於利的。此時就是醫師要誠實的告知病人，而病人也要誠實的面對現實了！
 
2、一切都為了「希望」：
醫療團隊最好能與病人及其重要家屬，一起討論「希望的內容」——希望可分為：希望治癒、希望延長生命、希望減輕痛苦、希望平安尊嚴的善終。誠實的與病人及家屬溝通，協助他們答覆符合現實的希望，應為現代醫療人員的責任。
 
3、病人對醫療團隊的要求：
當病人的天命已到，他所要求的只是不被「放棄」，醫療團隊仍能繼續關愛他、照護他，解除痛苦，幽谷伴行。長尾和宏就是這樣的一位醫師，他雖然知道何時該收手化療，卻不離不棄的陪伴病人，緩解其身心靈的痛苦。

請閱讀本書的讀者不要誤會，作者長尾醫師不是叫大家不要做化療，而是不要做「無效的醫療」。台灣也漸有此傾向，所以本書也對我國的醫療界與民眾有所啟發，即是對醫藥科技的知所進退！

摘自《抗癌，為了好好活：停止化療的10個時機​》

醫學博士。醫療法人裕和會理事長，長尾診所院長。 1958年出生於日本香川縣。1984年東京醫科大學畢業後，進入大阪大學第二內科。1995年於兵庫縣尼崎開業，從事全年無休的門診與365天24小時制的居家醫療。

曾任日本慢性期醫療協會理事、日本臨終關懷居家醫療研究會理事、日本尊嚴死協會副理事長．關西分部長、日本消化器病學會專門醫、日本消化器內視鏡學會專門 醫、日本內科學會認定醫、日本居家醫學會專門醫、日本禁菸學會專門醫、日本病態營養學會評議員、勞動衛生顧問、關西國際大學客座教授、東京醫科大學客座教。

著有《善終，最美的祝福：預約圓滿終點的10個條件》、《孝道：讓父母善終》、《是否該進行胃造口手術》、《癌症的瀟灑落幕》。

國立政治大學外交系畢業，外交研究所博士，美國史丹佛大學訪問學者。曾任職出版社與外交部。譯有《黑天鵝綠》、《紐約三部曲》、《那兩個女孩》、《幸福不在於多擁有一雙鞋》（天下文化）、《現代方舟二十五年》，《古烏伏手卷》、《法律悲劇》、《古典音樂一○一》、《直覺》、《奇想之年》、《追風箏的孩子》、《史邁利的人馬》、《遠山的回音》等。