《荒丘崛起的醫學中心》指出，器官移植是延續生命的救人手段，也是帶動醫療產業快速往前推進的火車頭，但更重要的是，它是銜接生死之間的橋梁，唯有透過關懷，讓潛在的捐贈者願意捐出器官，協助其他瀕死重症病人繼續活下去，達到「生死兩相安」的積極目的，雙和醫院才稱得上是一家了不起的醫院。
器官移植，要做，就做最好的
如果說蒸汽機開啟了18世紀工業革命的序幕，器官移植無疑是帶動20世紀醫療產業突飛猛進的火車頭。
近代器官移植最早起源於俄國，但第一例成功的屍體腎臟移植是美國波士頓大學醫師休謨（David Milford Hume） 於1947年完成， 並發表論文， 寫下里程碑。
1968年，台大醫院外科教授李俊仁則是完成了亞洲首例成功的腎臟移植手術，開啟台灣器官移植的新頁。
與此相比，近十幾年才投入器官移植醫學領域的北醫體系，在進度上落後不少，但北醫大校長吳麥斯認為，重要的是既然要做，就要做最好的，而這也是北醫體系全力發展器官移植的核心精神。
提升醫療水準的保證
在這個理念下，北醫大於2022年8月成立器官移植研究中心，由雙和醫院醫療副院長李明哲擔任中心主任。
李明哲長期參與政府器官捐贈移植登錄相關事務，曾在器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心擔任12年董事，並於2023年出任董事長，也有6年時間擔任中華民國器官捐贈協會理事長，在器官移植醫療界擁有一定的知名度及聲望。
器官移植是整體醫療品質的具體呈現，代表一個醫療機構是否有足夠能力承接急症、重症、罕見及困難等重大醫療任務的指標，是提升醫療水準的保證。
「我們必須相信，器官移植就如同當年工業革命的蒸汽機，是帶動整個醫療產業飛躍進步的最大動力，」李明哲說。
接受器官移植的，通常是器官衰竭而瀕臨死亡的病人，必須透過各種醫療照護手段讓他們活下來，才有機會等到捐贈器官來延續生命。
在移植過程中，醫院要有人員充足且醫術高超的醫療團隊，以及最尖端且精良的醫療儀器，移植手術才能順利完成。但，接下來，受贈病人可能出現肺炎、心血管疾病及藥物毒性影響等各種問題，比一般手術病人出現的併發症更複雜而棘手，如何一一解決，又是另一項艱巨挑戰。
就因如此，李明哲認為，如果要以最簡單的一句話，來說明器官移植在醫療體系中扮演的角色，那應該就是：「器官移植永遠是衡量這家醫院是否為頂尖醫療機構的重要參考指標。」
正因如此，吳麥斯希望，透過器官移植的長足發展，強化基礎研究與臨床醫療、生技產業的合作，帶動免疫學、基因學到異體移植的全面升級，強化並提升北醫體系的核心醫療能力。
醫療機構的登頂之路
但，藉由器官移植讓醫療機構攀上頂尖的這條路，其實並不容易，北醫也走了很長一段路。
李明哲以浸淫這個領域30年的經驗指出，同時擁有心、肺、肝、腎這四個重要器官的豐富移植經驗，這家醫院才能稱為頂尖優秀；如果這家醫院只做單一器官的移植手術，猶如雖有蒸汽機這個動力，卻沒有輪船、火車和汽車等運輸工具配合，就只是部蒸汽機而已，難以帶動整個醫療產業的發展。
不過，他強調，雙和醫院也可以透過多重器官移植來提升全院醫療水準，但如何加快腳步，跟上乃至超越前段班的醫學中心，就成為一項艱巨的挑戰。
全體人員時刻備戰
在諸多挑戰中，最大的一項，應是醫院的整體量能是否充足、管理階層有沒有全力支持。
李明哲進一步解釋，實際上，器官移植並不只是移植團隊與病人之間的事，而是整個醫院的事。
一旦要進行器官移植手術，幾乎全院所有部門都要以這例移植手術為優先，因為捐贈器官有一定的保留時效，所以一有合適的器官捐贈者及受贈病人，就得立刻啟動，爭分奪秒完成移植任務。
在這當中，需要配合的事項相當多，包括：加護病房要優先照顧瀕臨死亡的受贈病人、檢驗部門優先為他做各式檢驗、藥劑部門要優先採購所有必備藥物、開刀房必須讓給移植手術的醫療團隊使用等，幾乎占用了大半的資源，如果醫院量能不足或是單位之間沒有共識，很容易引起其他部門反彈，不少醫院便是因此中途退場，或選擇限縮器官移植的規模。
李明哲常把器官移植團隊比喩為正規作戰部隊，要有一個指揮中心，且要一個口令一個動作，每個人往同一個目標挺進，而且必須時時備戰，一有任務就要上場，沒有選擇的餘地。
在他眼中，以前雙和醫院的器官移植團隊，有點像是打游擊戰的陸戰隊，沒有強大的組織和機構，也沒有實際的領導中心，更沒有全方位的戰略思考，往往只能收到一時的效果，有點可惜。
盤點院內資源
不過，李明哲並不太擔心。他接到任務後，立刻盤點院內資源，包括：醫師人力、醫療儀器設備及器官勸募能力等。
在屬於主戰部隊的醫師人力方面，李明哲先與原有的外科系醫師面對面溝通，了解對方有哪些專長，不足的部分再想辦法從外面網羅補足。目前萬芳醫院移植外科主任宋睿祥，就是他從基隆長庚醫院找來的。經過短短半年時間，他就重新建立起萬芳醫院器官移植團隊，包含醫療團隊和器官勸募機制。
李明哲強調，整個器官移植作業分器官捐贈和器官移植兩大部分，有點像作戰時的部隊編制，器官移植手術是負責打仗的前鋒部隊，器官勸募則是後勤支援單位。
後勤支援如果跟不上來，前鋒部隊就打不了勝仗；同樣，前鋒部隊沒有打好仗，後勤單位就沒有士氣，兩者相輔相成，缺一不可。
以同理心看待器捐
然而，器官勸募雖然重要，卻常被忽略。
李明哲說，器官勸募是門學問，尤其在人性關懷面這一塊，勸募人員要從器官捐贈者及其家屬的角度思考，說服他們，甚至感動他們，才能順利募到器官。
「我們的器官勸募人員，都是經過嚴格訓練的，」他表示，訓練重點在於臨終關懷，首先要讓這些勸募人員感同身受，如同自己就是器官捐贈者或其家屬，以同理心來看待器官捐贈，進而讓對方有被尊重的感受，願意把可用的器官捐出來，救治重症病人。
建立起更強大的器官移植團隊後，李明哲帶領他們完成多例腎臟、心臟和肝臟移植手術，其中腎臟和肝臟又包括屍體和活體的器官移植，展現完全不一樣的氣勢及成果。
成立校級器官移植研究中心
不久後，李明哲被調到雙和醫院，因為雙和的醫療量能幾乎是北醫附醫和萬芳醫院的總和，是北醫體系再次飛躍的關鍵，董事會及學校期待，他能夠重整器官移植團隊，進而提升整體醫療水準。
在強大的使命感驅使下，李明哲帶領雙和醫療團隊在2022年，就幾乎做完活體肝臟、屍體肝臟、活體腎臟及屍體腎臟的移植手術；如果加上萬芳醫院副院長施俊哲跨院做的心臟移植手術，短短一年之內，就總共做了11例器官移植手術。
到了2023年，雙和醫院的成績更上一層樓，光是心臟移植手術就有5例，這是整個北醫體系從來未有的成就。
「這眞的不是一朝一夕就能完成的事，通常需要一個世代的時間，」李明哲表示，台大醫院的器官移植做了超過半世紀，建立起今天的聲望，但北醫體系短短一、兩年，成績就急起直追，希望能趕上。
這些年來，北醫體系三家附屬醫院在器官移植領域各自發展，但因器官移植涉及層面極廣，需要投注大量人力及物力，同時也需要制定永續經營的發展策略，因此北醫大決定成立校級的器官移植研究中心，統籌校院發展器官移植的策略及方向。
更重要的是，這個中心可以結合北醫附醫、萬芳及雙和等三家附屬醫院的醫療服務量能，提供以病人為中心的器官移植手術，藉由臨床工作的整合及相互支援，迅速提升服務量能。
病人不動，醫師動
北醫體系的做法，具體來說，就是「病人不動，醫師動」。
無論哪家醫院收治了亟需器官移植的重症病人，就算這家醫院缺乏可以做該類移植手術的醫療團隊，病人也毋須轉院，而是由有經驗及資格的醫院，派遣醫療團隊前往進行手術。
在這個過程中，器官移植研究中心就成為重要的窗口，會根據那位病人衰竭器官的種類，特別開設一條綠色通道，讓他可以獲得從術前醫療照護、器官移植手術到術後照護的全方位醫療服務，落實以病人為中心的理念。
李明哲表示，器官移植是非常務實的臨床工作，北醫體系資源有限，現階段不可能在三家醫院都建立一個可做多種器官移植的醫療團隊。
他長期觀察發現，腎臟移植是所有器官移植中最重要的，因為腎臟病幾乎已成為台灣人的國病，病人非常多，嚴重到必須洗腎、甚至要接受器官移植的個案也不在少數；再者，腎臟移植發展歷史最久，受術病人最多，累積了相當豐富的經驗，從免疫學到藥物發展的研究也最透澈。
更重要的是，腎臟移植手術的技術門檻最低，加上除了屍體器官外，也有活體器官這個選項，捐贈器官來源相對較多，只要有醫師願意做就做得起來。因此，李明哲認為，北醫體系三家醫院可以從腎臟移植做起，打好基礎，再逐漸擴大到心臟、肝臟及肺臟等其他器官。
目前，雙和醫院已取得心臟、肺臟、肝臟（含活體）、腎臟、眼角膜、骨骼、組織等移植手術資格，移植及捐贈量在北醫體系三家附屬醫院中占有一定的比例，而北醫大也在2022年年底，積極向器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心爭取，成為台灣北區第六家器官勸募網絡（OPO）。
「北醫大器官勸募網絡的成立，將在北醫體系全力發展器官移植的過程中，扮演相當重要的角色，」李明哲自信地說。
以器官捐贈提升死亡的價值
相較於歐美，台灣器官捐贈的來源有個奇特的現象，根據器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心統計，目前每年約有800例活體器官捐贈個案，遠多於屍體器官捐贈的130例。
在歐美先進國家，一定先採用屍體器官，萬不得已才會進行活體器官移植手術。其中原因，是這些國家認為，屍體器官來自於已死亡的人，原本就會腐化或被焚燬，如果拿來救人，將提升死亡的價値；反觀活體器官則來自健康的人，為了摘取器官，這些人得接受外科手術，不管在心理或生理上，都是一次重大衝擊。
「眞有必要為了救一個人，而讓另一個人遭受創傷嗎？」李明哲表示，台灣是洗腎大國，一個洗腎病人的醫療費用，可以用來進行6次器官移植手術，從醫療經濟學的角度來說，器官移植的經濟效益比洗腎高。
建立關懷生命的機制
為了提高器官移植比率，健保局還提高腎臟移植手術的給付額度，但效果有限，原因在於器官來源有限。
李明哲指出，台灣每年有超過5000個潛在的器官捐贈者，但每年眞正捐贈器官的卻只有100多人，捐贈比率只有2%，另外98%器官都隨著屍體火化，這除了與國人仍有全屍的觀念有關之外，沒有完整的配套措施也脫不了關係。
為了救更多人，李明哲認為，國人必須打破全屍的傳統觀念，並建構一個關懷生命的機制，在藉由器官移植搶救生命之餘，亦應對捐出器官的死者多些關懷與敬意，將生死兩端結合在一起，而這也是未來雙和醫院要走的路。
器官移植是延續生命的救人手段，也是帶動醫療產業快速往前推進的火車頭，但更重要的是，它是銜接生死之間的橋梁，唯有透過關懷，讓潛在的捐贈者願意捐出器官，協助其他瀕死重症病人繼續活下去，達到「生死兩相安」的積極目的，雙和醫院才稱得上是一家了不起的醫院。
